洗衣服女工的关节伤，一文读懂

由于工作性质引起的腱鞘炎在腕关节并不少见，de Quervain 狭窄性腱鞘炎，又称洗衣服女工的关节伤，发生在第一背侧伸肌腱（拇短伸肌和拇长展肌），疼痛沿拇指放射。通常出现在患者需要快速且重复进行拇指和手腕动作时（特别是第一次），因此，本病普遍存在于装配工人，如钉枪操作者中。



1. 临床特点



➤常见的发病年龄是40～50岁。

➤疼痛向腕关节放射。

➤做抓捏动作时出现疼痛。

➤拇指和手腕运动时疼痛。

➤钝痛或剧痛（急性发作时）。

➤可能无法使用手（例如写字）。



（1）诊断的3个体征



➤触诊有压痛，有时仅在桡骨茎突近端。

➤桡骨茎突面肿胀（可能被误认为外生骨疣）。

➤Finkelstein 征阳性（确诊试验）。



（2）Finkelstein 试验



➤将患侧拇指折屈于掌心，其余四指屈置于该拇指上，握成一个拳头。

➤固定患肢前臂与健侧手，使患肢在尺侧方向偏离手腕，以伸展所涉及的肌腱（图 65.14）。

➤疼痛复发或疼痛加重提示试验结果为阳性。



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图65.14 Finkelstein 试验



2. 治疗



➤休息，避免导致拇外展肌受压和受损。

➤用特制的夹板固定拇指和手腕。

➤口服非甾体抗炎药14～21天。

➤局部注射糖皮质激素可使疼痛缓解，甚至达到治愈的目的，但需注意应将注射液注入腱鞘内，而非肌腱中。

➤对慢性病例需行手术治疗。



（1）鞘内注射法



➤找出肌腱和肌腱沿线压痛最明显的部位。避开桡动脉。

➤用杀菌剂（如10%聚维酮碘溶液）彻底清洁皮肤。

➤将针头（23 号）刺入最重压痛点远端约1cm处（图 65.15）。

➤几乎平行于皮肤和肌腱沿线方向进针。

➤注射约0.5ml 糖皮质激素混悬液于肌腱鞘内。

如果针头在鞘内，则应感觉阻力很小，且腱鞘向前渐渐鼓起。

好给力

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