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戒烟手册
北京大学人民医院心脏中心 胡大一
同济大学附属第十人民医院心内科 魏毅东
引言
中国约有3.5 亿烟民，约占全球13 亿烟民的1/3。与吸烟相关的疾病包括：
心脏病、卒中、慢性肺部疾病、肺癌、喉癌、食管癌、口腔癌以及膀胱癌在内的
多种疾病。每年全世界死于这些疾病的人数约为400 万，在我国约为100 万人。
对大多数吸烟者来说，对烟草在生理和心理上的依赖是戒烟难以实现的重要原
因。人们对尼古丁的依赖主要原因是尼古丁影响大脑多巴胺的水平，使吸烟者产
生愉悦感。生理机制是：首先香烟吸入人体后通过气管进入肺部，在肺部尼古丁
直接 通过肺泡上皮进入血液，虽然尼古丁会与多种受体和组织相互作用，但正
是尼古丁和大脑特殊受体的相互作用才导致吸烟的成瘾性。几秒钟内尼古丁就会
被传输至中 枢神经系统的数百万个神经元，在中脑尼古丁与尼古丁乙酰胆碱受
体的a4 和β2 亚基相结合。此外，尼古丁也是乙酰胆碱受体激动剂，易与乙酰
胆碱受体a4 和 β2 亚基结合，这些受体定位于突触后神经元，包含有2 个a4
和3 个β2 亚基，形成运送离子的通道。当两个尼古丁分子或另一个配位体与受
体结合时，这个平常 关闭的离子通道就被激活，通道开放，使钾、钠、钙离子
可以通过该通道形成电子流，信号快速传递到轴突，到达大脑的反应区。这时，
多巴胺等其他神经递质在刺 激下被释放，多巴胺激活其他信号，让人们在吸烟
后产生短暂的快感，改善情绪，提高注意力。每次吸烟多巴胺的水平就会大幅度
升高，而尼古丁会很快被机体清 除，多巴胺水平因此衰减，结果导致人们对更
大量尼古丁的渴望，形成烟瘾。长期吸烟的积累，使乙酰胆碱受体a4 和β2 亚
基经受了复杂的适应性改变，包括增量 调节和脱敏。随着时间的推移，这些改
变使得人们不得不增加对尼古丁的需求，以达到吸烟后产生的愉悦感。频繁使用
烟草制品，导致人们对多巴胺的需求增加，从 而进入对烟草依赖的恶性循环中。
为了您的健康，请戒烟！
戒烟手册.pdf
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