2011年医师考试消化内科主治医师模拟试题及答案(二)

　
2011年医师考试消化内科主治医师模拟试题及答案(二)
　　31.女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无水肿。ALT 56iu/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋白（+）。为明确诊断应首选的检查是
　　A.腹水检查
　　B.胃肠钡餐造影
　　C.超声心动图
　　D.腹部B超
　　E.肝炎病毒标记物
　　正确答案：A
　　32.男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。其主要原因为
　　A.营养吸收障碍
　　B.脾功能亢进
　　C.骨髓抑制
　　D.细菌感染，毒素作用
　　E.消化道少量出血
　　正确答案：B
　　33.女性，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是
　　A.肠系膜上动脉综合征
　　B.胃黏膜脱垂
　　C.消化性溃疡合并幽门梗阻
　　D.胃癌
　　E.胃下垂
　　正确答案：C
　　34.男性，50岁。早期胃癌术后2月，查13C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染
　　A.大肠杆菌
　　B.幽门螺杆菌
　　C.葡萄球菌
　　D.链球菌
　　E.粪肠球菌
　　正确答案：B
　　35.男性，16岁。因诊断急性粒细胞白血病（M2型）住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激征，复查尿淀粉酶明显升高。以下诊断最可能的是
　　A.急性肠梗阻
　　B.急性胆囊炎
　　C.急性胰腺炎
　　D.急性阑尾穿孔
　　E.胆石症
　　正确答案：C
　　36.男性，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500 ml，下列不可能出现的是
　　A.血浆尿素氮升高
　　B.脾缩小
　　C.腹水减少
　　D.出现肝肾综合征
　　E.诱发肝性脑病
　　正确答案：C
　　37.女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部II收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm ，边钝，质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无水肿。ALT 56μ/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白（+）。最可能的诊断是
　　A.心源性腹水
　　B.肝硬化腹水
　　C.自发性细菌性腹膜炎
　　D.结核性腹膜炎
　　E.腹膜癌病
　　正确答案：D
　　38.女性，19岁，进餐不洁食物后突发腹泻，排黏液糊状便混有少量血液，粪便化验WBC 4～6个/高倍视野，首先考虑诊断
　　A.细菌性痢
　　B.急性细菌性肠炎
　　C.血吸虫病
　　D.直肠癌
　　E.溃疡性结肠炎
　　正确答案：B
　　39.女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB 30g/L，PT 18秒。患者出血倾向的最主要原因是
　　A.维生素K缺乏
　　B.毛细血管脆性增加
　　C.血小板功能不良
　　D.凝血因子合成障碍
　　E.内毒素作用
　　正确答案：D
　　40.男性，60岁。腹胀、纳差2月来诊。无发热、盗汗。查体：消瘦，贫血貌，腹膨隆，腹水征（+），腹水呈血性，腹水腺苷脱氨酶（ADA）为18U，病人最可能的诊断是
　　A.肝硬化腹水
　　B.自发性腹膜炎
　　C.门静脉血栓形成
　　D.结核性腹膜炎
　　E.腹膜转移癌
　　正确答案：E
　　41.男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为
　　A.腹部B超
　　B.首先即刻急诊内镜检查
　　C.上消化道钡双重造影
　　D.腹部CT
　　E.以上都不是
　　正确答案：B
　　42.女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音（+），腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）80u，患者最可能的诊断为
　　A.结核性腹膜炎
　　B.腹膜转移癌
　　C.巨大卵巢囊肿
　　D.肝硬化腹水
　　E.脾破裂
　　正确答案：A
　　43.女性，42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）70u/L.本例最可能的诊断是
　　A.自发性细菌性腹膜炎
　　B.肝硬化腹水
　　C.结核性腹膜炎
　　D.化脓性腹膜炎
　　E.腹膜癌病
　　正确答案：C
　　44.男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（+）。腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，N 14，M 86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32 g/L，（血白蛋白35 g/L），腺苷脱氨酶12u/L，CEA 30ng/ml.大便隐血试验（+）。考虑可能为
　　A.结核性腹膜炎
　　B.自发性细菌性腹膜炎
　　C继发性腹膜炎
　　D.肝硬化腹水
　　E.腹膜癌病
　　正确答案：E
　　45.男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考虑病因为
　　A.内痔
　　B.溃疡性结肠炎
　　C.阿米巴痢疾
　　D.结肠黑变病
　　E.细菌性痢疾
　　正确答案：C
　　46.女性，77岁，因肺部炎症住院予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至7～8次，粪便化验WBC满视野，RBC 10～15个/高倍视野，便培养无致病菌生长。首先考虑诊断
　　A.伪膜性肠炎
　　B.细菌性痢疾
　　C.克罗恩病
　　D.肠易激综合征
　　E.嗜酸细胞性肠炎
　　正确答案：A
　　47.患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC 90×106/L，血清ALB 35g/L，其腹水的适宜治疗方法为
　　A.大量利尿剂的应用
　　B.多次放腹水，每次4000ml以上
　　C.腹水经超滤浓缩回输
　　D.休息、限水、限钠
　　E.反复输新鲜血
　　正确答案：D
　　48.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选
　　A.甘露醇
　　B.安体舒通
　　C.利尿酸钠
　　D.双氢克尿噻
　　E.速尿
　　正确答案：B
　　共享题干多选题
　　男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。49.首先考虑的诊断是
　　A.肝硬化食管静脉曲张出血
　　B.消化性溃疡出血
　　C.急性胃黏膜病变出血
　　D.下消化道出血
　　E.食管贲门撕裂综合征出血
　　正确答案：B
　　50.为明确病因，检查首选
　　A.B超
　　B.上消化道造影
　　C.胃镜
　　D.肝功能
　　E.下消化道造影
　　正确答案：C
　　女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
  
　　51.此患者最可能的诊断是
　　A.细菌性痢疾
　　B.肠道菌群失调
　　C.肠易激综合征
　　D.溃疡性结肠炎
　　E.结肠癌
　　正确答案：D
　　52.首先应进行的检查
　　A.便常规＋潜血
　　B.结肠镜
　　C.腹部B超
　　D.腹部CT
　　E.便培养
　　正确答案：B
　　53.下列与本病确诊无关的检查是
　　A.便常规＋潜血
　　B.结肠镜
　　C.腹部B超
　　D.钡灌肠检查
　　E.肠黏膜活检
　　正确答案：C
　　54.应和以下疾病鉴别，但不包括
　　A.甲状腺功能亢进症
　　B.痢疾
　　C.结肠肿瘤
　　D.慢性结肠炎医学教育 网搜集 整理
　　E.Crohn病
　　正确答案：A
　　55.患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受，以下处理正确的是
　　A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病
　　B.为减轻痛苦和并发症应停止检查
　　C.立即行钡灌肠检查
　　D.反复复查便潜血
　　E.开腹探查
　　正确答案：C
　　56.最合适的治疗是
　　A.黄连素
　　B.思密达
　　C.柳氮磺氨砒啶
　　D.654-2
　　E.整肠生
　　正确答案：C
　　男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查便常规正常。
　　57.诊断应首先考虑
　　A.肠易激综合征
　　B.肠道菌群失调
　　C.细菌性痢疾
　　D.溃疡性结肠炎
　　E.结肠癌
　　正确答案：A
　　58.下列治疗方法中正确的是
　　A.禁食，静脉输液
　　B.对症止泻
　　C.长期口服抗生素维持治疗
　　D.服用糖皮质激素
　　E.手术探查
　　正确答案：B
　　男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。
　　59.该患者治疗药物应选择
　　A.De-Nol
　　B.硫糖铝
　　C.铋剂三联
　　D.奥美拉唑
　　E.多潘立酮
　　正确答案：C
　　60.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行
　　A.当时
　　B.1个月
　　C.3个月
　　D.6个月
　　E.1年
　　正确答案：B

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