西药各类药物的（作用、不良反应、禁忌）

阿片类药物
临床应用
1、镇痛
(1) 用于其它镇痛药无效的急性锐痛；
(2)胆绞痛、肾绞痛宜合用阿托品.
2、心原性哮喘
(1) 措施: 吸氧、应用速效强心甙、氨茶碱配以吗啡,以改善症状.
(2) 吗啡用于心源性哮喘的机制:
A扩张外周血管,减轻回心血量,减轻心脏负荷,有利于肺水肿消除.
B降低呼吸中枢对CO2的敏感性,使呼吸频率减慢,消除窒息感
C镇静作用,消除恐惧感,降低心肌耗氧量.
不良反应
1.副作用: 眩晕、恶心、便秘、排尿困难.
2.反复应用产生耐受性和成瘾性
3.过量可致急性中毒,出现昏迷,呼吸深度抑制,瞳孔针尖样缩小,尿潴留,严重缺氧和血压下降,呼吸麻痹.除对症治疗外,尚可注射吗啡对抗药纳洛酮.
禁忌症
1.诊断未明的急性腹痛.
2.分娩和哺乳期止痛.
3.支气管哮喘、肺心病.
4.颅脑损伤所致的颅内压升高者.

分类
1、长效(慢效)类: 巴比妥、苯巴比妥。 2、中效类: 戊巴比妥、异戊巴比妥。3、短效类: 司可巴比妥。4、超短效类(麻醉): 硫喷妥钠
体内过程
1、口服, 肌注均易吸收.
2、进入脑组织的速度与其脂溶性高低有关: 长效类脂溶性低; 麻醉类质溶性高,故静注硫喷妥钠立即
产生麻醉作用,但进入脑内的药物很快再分布到骨骼肌,随后又转入脂肪,故麻醉作用短暂.
3、消除有肝内代谢和肾排泄两种方式.
作用
随剂量增加,依次出现镇静、催眠、抗惊厥（抗癫痫）、麻醉、麻痹甚至死亡.
作用机制
主要与抑制脑干网状结构上行激活系统的功能有关.也能促进GABA的抑制作用.但其选择性较低,剂量
较大时即普遍抑制中枢神经系统.

药理作用
　　1、加强心肌收缩力(正性肌力作用)：强心苷能选择性地作用于心脏，强心苷对正常和衰竭心脏都有正性肌力作用，对衰竭心脏尤为明显。强心苷正性肌力作用有以下几个特点：①增强心肌收缩力，加快心肌纤维收缩速度，使心肌收缩更加敏捷;②使衰竭心脏的心输出量增加;③使衰竭心脏的心肌耗氧量减少。
　　正性肌力作用的作用机制：强心苷加强心肌收缩力是其直接作用于心肌细胞，抑制心肌细胞膜上的Na+，K+-ATP酶，使心肌兴奋时胞浆内Ca2+含量增加的结果。
　　2、减慢心率(负性频率作用)
　　3、对心脏电生理的影响：
　　(1)自律性：窦房结↓、浦氏纤维↑
　　(2)有效不应期：心房肌↓ 、浦氏纤维↓
　　(3)传导速度：房室结↓

作用与用途
抗震颤麻痹 少量（1％左右）进入脑内当左旋多巴，经多巴脱羧酶脱羧转变为多巴胺而发挥作用，余下大部分在脑外生成多巴胺引起不良反应。
作用特点
1、 对多数患者有效，对轻症，较年轻患者疗效较好。
2、 改善肌肉僵直及运动困难效果较好，对肌震颤效果差。
3、 对抗精神病药吩噻嗪类引起对锥体外系反应无效。
4、 显效慢，1～6个月显示最大疗效