胃痛

胃痛（2）路径



病因

胃痛（消化性溃疡和慢性胃炎）主要是由幽门螺旋杆菌（Hp）感染引起的胃黏膜慢性炎症。消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素（幽门螺旋杆菌感染、非甾体类抗炎药、胃酸和胃蛋白酶、遗传因素、应激和心理因素、吸烟、酒、浓茶、咖啡和某些饮料刺激等）与黏膜自身防御/修复因素之间失的结果平衡；慢性胃炎的病因包括幽门螺旋杆菌（Hp）感染、自身免疫机制和遗传因素、十二指肠液反流及其他胃黏膜损伤因子（长期粗糙或刺激性食物、酗酒、高盐饮食、非甾体类抗炎药）等。

临床表现

消化性溃疡表现为典型的慢性病程、周期性（发作与自行缓解交替，发作期数周至数月，缓解期长短不一，可数周至数年）、节律性上腹部疼痛（上腹部的隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛；胃溃疡在餐后1小时痛、1～2时后缓解，十二指肠溃疡可在餐前痛或发生夜间痛），可为进食或抗酸药所缓解）；疼痛时可伴有上腹部局限性轻压痛。

慢性胃炎表现常不很典型，缺乏消化性溃疡“三性”的临床特征，常表现为：①非特异性消化不良表现（上腹不适、饱胀、隐痛，无明显规律或进食后加重）；②其他消化道功能症状（食欲不振、嗳气、泛酸、恶心）；③体征（或可有上腹部轻压痛）；④70～80%患者没有规律的疼痛或不适的症状。

诊断

基于上述的临床表现特点，可予初步的临床判断和区分，但是，最终的临床确诊的依据必须依赖于胃镜检查、X线钡餐检查和胃黏膜活检组织学检查。

临床诊断时应该与①功能性消化不良；②慢性胆囊炎和胆石症；③胃癌等疾病鉴别；并注意提防（排除）病程过程中①上消化道出血；②穿孔；③幽门梗阻；④癌变的可能。

临床诊断思路（临床分型 图）

楼主辛苦了，谢谢分享！

呵呵，很好很好，临床我见到的还有就是与急慢性胰腺炎鉴别，很重要，临床见得还是很多的，楼主是不是资料没有上传完整呢？还有的话记得上传哦！期待更多的资料分享！

不错的资料，学习了。

不错的资料