临床有争议用药实例

论坛应该以论为主，今天我开了个帖子，希望大家参与。
临床用药安全是药师最为关注的问题，大家在实际工作中会遇到很多有争议的临床用药方案。这些有争议的用药，我们认真思考过吗？抛砖引玉，我先举例：
1胃复安与阿托品联用
胃复安与阿托品都是消化系统的常用药物，它们作用的对象都是胃肠道平滑肌。胃复安对胃肠平滑肌起兴奋作用，而阿托品则起松弛作用，在这方面，两药相拮抗，可以说是一对冤家对头，合作时作用将相互削弱。
　　胃复安为胃肠促动力药，能兴奋胃肠平滑肌，使胃运动功能亢进，促进食管和胃的收缩，加速胃排空，提高食物通过率，防止胃肠道内容物的反流，因此可单独用于反流性食管炎、食欲不振、嗳气，胃部胀满及顽固性胃气胀时，不宜加用阿托品，否则会使作用减弱。
　　阿托品的作用是松弛胃肠平滑肌，抑制其蠕动，胃排空减慢，解除胃肠肌痉挛，并能减少胃酸的分泌，因而可单独用于十二指肠球部溃疡、急性胰腺炎等。很明显，胃复安能加速胃窦部排空，此时如合用，无疑会产生对抗效果。
　　那么，是不是胃复安与阿托品这对冤家就“不共戴天”了呢？不是的，在有些情况下，它们还是能够握手言和，起协同作用的。
　　胃复安除了兴奋胃肠平滑肌外，还能抑制延髓的催吐化学感受区，达到止吐的作用，它松弛胆管括约肌，调整胆管运动和胆汁分泌；另外，它还有镇静、治疗腹痛的作用。因此，在胆绞痛时，两药都能松弛胆管括约肌，合用能提高疗效。对于腹痛、呕吐的病人，阿托品能解除平滑肌痉挛，治疗内脏绞痛；胃复安本身的治疗腹痛和安定作用能减轻疼痛。在止吐方面，二药宜合用，合用比单一用药效果好。