冬季降压用药四注意

    冬季气候寒冷，致使人体内交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，周围血管收缩是引起血压升高的主要原因，同时也增加了脑血管疾病的风险。特别是还有动脉硬化、高血压的患者，在气温陡降后更易出现脑血管破裂，危及生命。因此，冬季降压用药更应注意以下４个方面的问题：  
     
    适当增加药量  天冷时，血管收缩，但血管中的血容量不会变化，因此血压升高。所以高血压病人在冬季时，降压药的用量要适当增加，这样才能控制好血压。此外，相当一部分患者出于经济原因，服用短效降压药，这类药一天吃3次，而维持血压的时间只有1～2个小时，因此会造成血压忽高忽低，容易诱发脑出血。因此，应尽可能选择长效降压药，如苯那普利、培多普利、福新普利等。  
     
    小剂量联合降压  如果某种降压药物已达最大剂量，应加用另一种降压药，而不应继续增加剂量，以免增加其不良反应。临床上常用的β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂都可根据具体情况加用。冬季天气寒冷，血管收缩，交感神经兴奋，心率增加，而钙离子拮抗剂能抑制心血管肌膜钙离子的活动，从而使血管扩张，导致血压下降，且有显著持久的降压效果。β受体阻滞剂则不仅能降血压，还可以减慢心率。血管紧张素转化酶抑制剂能使交感神经对血管的控制减弱，从而降低血压。  
     
    吃药时间个体化  要密切监测血压，早起一次，早、中、晚饭前饭后1～2小时内各测量一次，通过监测了解自己的血压变化情况，找到血压最高点。一般人的血压最高值在上午9～10点，但由于个体差异，也有的人高压点在中午或者午后。建议在高压点之前一小时吃降压药，这样药物才能真正起到降压作用。  
     
    两类降压药慎用  一是利尿剂，冬季人们的饮水量相对减少，若大剂量使用利尿剂，人体大量失水，血液高度浓缩，血液黏稠度增加，会增加中风的风险；二是镇静剂，许多患者血压升高时，常伴有精神紧张，需使用适量镇静剂辅助治疗，但若使用大量或强效镇静剂，如氯丙嗪、水合氯醛等，会使血压短时间内急剧下降，从而诱发中风。  

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