痛风的合理用药

痛风的合理用药
    源于高尿酸血症的痛风发病率，随着生活方式变化而逐年在增加。高尿酸血症不仅是痛风的危险因素，同时也是动脉硬化的独立危险因素。因此，包括痛风在内的高尿酸血症患者极易并发糖尿病、高血脂、肥胖和高血压等有关的疾病。源于高尿酸血症的各种疾病，当改善生活方式和控制含高嘌呤食物、控制饮酒和适当运动仍不能改善时，则应通过医生使用抗高尿酸血症药物。由于高尿酸血症引起的痛风常并发多种疾病，因此，在用药时还要注意药物间相互影响。
　　1.一般注意事项
  用药禁忌
  促进尿酸排泄药苯溴香豆素（痛风利仙）、丙磺舒等对肾结石和高度肾功能障碍患者，可因尿酸排泄量增大而使症状加重，因此应禁用。同时患有血液系统疾病患者也禁用，否则可使症状加重。另外，苯溴香豆素可引起严重肝功能障碍，因此，肝功能障碍患者禁用。
　　2.与其他药物的相互影响
  别嘌呤醇
  具有阻碍黄嘌呤氧化酶作用，因此可使6－硫基嘌呤、硫唑嘌呤和茶碱类药物在血中浓度升高；另外，别嘌呤醇可抑制法华令、环孢菌素等类药物在肝脏代谢，使其作用增强，因此都不能同时使用。
　　丙磺舒
  与丙磺舒相互影响的药物种类较多，因此，用药前一定要仔细阅读说明书和请教医生。可使治疗痛风性关节炎的水杨酸制剂和消炎痛等排泄作用受抑制，从而使其作用增强；对法华令、磺脲类口服降糖药、青霉素类、先锋霉素和阿昔洛韦也因同样作用而使作用增强，因此，同时使用要慎重，必须同时使用，要请教医生。
　　3.其他注意问题
  ⑴遵守用法、用量
  要根据医生指示用药，如盲目多用，血清中尿酸值可急剧下降，使关节中尿酸易形成结晶而诱发痛风性关节炎。
　　⑵充分饮水
  使用尿酸排泄药，尿酸大量从尿中排出，因此，要充分饮水，每日保证饮水两升以上。
　　⑶服用秋水仙碱
  秋水仙碱主要用于治疗痛风性关节炎，一般在预感发作时服用1片（0.5毫克），发作缓解3～4小时后可再用，但每日不得超过3～4毫克。疼痛缓解后应停止继续使用，不宜长期使用。
　　⑷忘记用药怎么办
  别嘌呤醇应注意按时用药，一旦忘记服用，已接近下次用药时间，不宜再服；其他尿酸排泄药忘记服用时，如与下次用药时间接近，就不要再服，否则，可因尿酸急剧下降而诱发痛风发作。

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