药品集中招标制度改革：传统招标模式走到尽头？

     国家做出药品集中招标制度安排的核心目的，是改革现行医药流通体系和购销方式，降低虚高药价，制止药品购销活动中的不正之风，解决老百姓用药贵问题。在药品集中招标采购中遵循的原则有三：一是公开、公平、公正和诚实信用的原则，以向人民群众提供质优价廉的药品为目的，控制药品的不合理使用及药费的过快增长；二是卫生部门与医疗机构分开的原则，明确医疗机构是招标采购的行为主体；三是在医疗卫生体制改革的根本措施一时难以到位的情况下，可以考虑把招标采购药品作为规范医院购药行为的一项过渡性措施。

　　七年的实践表明，现行的集中招标采购制度虽然解决了很多问题，但是这种过渡性的政策安排也暴露出一些新问题，主要表现在招标执行中对招标政策的异化和出现的怪现象：
　　标的不清
　　药品招标标的不清，主要体现在每一次的招标中没有明确的药品采购数量，或者是有采购数量却与实际情况相差甚远。标的不清导致医药企业不能按照用量提供招标价格，而且对招标后的二次公关心存疑惑，招标合同成了实际意义上的霸王条款。
　　过程不明
　　公开、公平、公正是药品招标采购制度要求的原则，可在具体的药品招标过程中，在候选品种的确定、评标议价过程、中标品种的使用等环节缺少透明，使企业无处查询药品不能中标的原因。
　　中标不用
　　很多低价中标的品种都逐渐退出了医院市场，主要原因是低价药品缺乏医生开处方、医院高收入的内在动力。更有甚者，有些医院表面上购进低价药品，搁置一段时间再向厂方退货。
　　面子工程
　　每次招标，各地都会以不同的方式进行宣传，最引人注目的说法就是“本次招标让利于民×××亿元”，几年来，这种让利累加起来已经达数百亿元，可是消费者却没有感到什么实惠，招标降低价格成了相关部门的政绩和面子工程。
　　招标成降价
　　最近在几个地区的药品招标中，取消了药品质量的评分，而加大了价格评分的权重，有些地区甚至提出了“最低价中标”的说法，这将导致药品质量被忽视，增加药品不安全的风险。
　　“串标”翻新
　　由于各地招标政策的不统一和不严密，各种“串标”花样层出不穷，有生产厂家之间的“串标”、生产厂家和经销商的“串标”、投标单位与招标中介的“串标”、投标单位与医院和专家的“串标”等等。各种形式的“串标”严重影响了招标的正常进行，使严肃的招标形同儿戏。
　　中介成赢家
　　中介作为传统的药品招标中的重要一环，是惟一保持利润稳定增长的环节。众多医药企业则在薄利甚至亏损的边缘挣扎。
　　据了解，卫生部等相关部门几年来在各地做了充分调研，各省也总结了招标实施中存在的问题，为了实现国家药品招标制度安排的目的，规范各地的招标行为，药品招标变革势在必行。

改革是否成功，要有个检测标准，药品集中招标是为了降低虚高药价，但是药品要到什么价格才算不“虚高”，现在国家是扶持大企业、民族企业、品牌企业，先从基药出发，把基药的生产、流通、终端销售都“控制”了，价格体系、质量体系都透明了，国家全面支持医院用基药。非基药也慢慢走这样的路线。现在重点是，政府这只“无形”的手要控制那部分？基药是必然的，改革三十年了，就是因为医药市场的混乱，才导致现在这个局面，支持了很多企业发展，非理性的创造了医药人才的就业，现在政府这只“无形”的手要控制，就必然导致很多人失业，或者再就业！我们注定成为改革的牺牲品！

改革是否成功，要有个检测标准

其实有些时候，有些事情，政府是做给老百姓看的，解决不了根本问题。不管是传统招标还是集中采购，都没能解决看病难看病贵的问题。

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