使用过敏药物九大疑问

过敏性疾病,如接触性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性休克等,是一类常见病、多发病,一旦罹患,使用抗过敏药是最为常用的治疗方法。然而,由于抗过敏药具有一定的特殊性,如果使用不当,不仅起不到应有的治疗效果,有时甚至还会对机体造成严重危害,尤其是一些特殊人群,使用这类药物更应慎重。很多人对如何正确使用抗过敏药物并不清楚。

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　　外用抗过敏药物有什么优点?

　　外用抗过敏药物是指将皮质类固醇、非激素类抗炎药等制成皮肤外用剂、鼻喷剂、滴眼液及口腔喷剂。使用方便,局部药物浓度高,系统吸收少,因而具有疗效好、不良反应小的特点。剂型有溶液、洗剂、粉剂、酊剂、霜剂、软膏、凝胶和硬膏等。应用时要根据不同皮损特点选择应用。如急性湿疹,水疱渗液较多时,不易应用霜剂、软膏类,而应该使用水溶液湿敷,这样有利于水分蒸发、创面干燥。而慢性湿疹、皮炎,皮损往往增厚明显,角化过度,这时适合应用软膏剂或酊剂;如果再用塑料薄膜封包数小时将更有利于药物吸收,软化角质。

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　　口服抗过敏药物有何讲究?

　　抗过敏药在药学上称为抗组胺药。前面已经讲过,抗过敏药物有第一代和第二代,各有不同的优缺点。服用时,除了考虑疾病本身以外,还要考虑患者的生活、工作和学习情况,以及身体伴随的其他疾病。

　　如第一代抗过敏药中,部分有嗜睡作用,部分有抗胆碱能作用,因此,不应在学习、工作时(特别是驾驶、高空作业、使用利器时)使用;老年男性、前列腺肥大者服用第二代抗过敏药时,要当心加重尿潴留。有嗜睡作用的第一代抗过敏药睡前服比较好,既能止痒,又能助睡眠。

　　很多情况下,医生喜欢将第一代抗过敏药作为第二代抗过敏药的补充。第二代抗过敏药疗效好、服用次数少、嗜睡作用小、不良反应轻微,因此是抗过敏治疗的首选。尽管近年来发现个别抗过敏药在某些情况下会发生一些心律失常,但大多数第二代抗过敏药按正常剂量服用是安全的,而且长期服用并无加重不良反应的报道。

　　更新型的抗过敏药如地氯雷他定、非索菲那丁、左西替利嗪,服用起来更放心,而且疗效更好。若患者伴有肝肾功能障碍,则应选择不加重肝肾障碍的抗过敏药。如西替利嗪因为不经肝脏代谢而从肾脏排出,所以能够用在肝功能不良的患者。而那些需要肝脏细胞色素P450酶系代谢的抗过敏药,不但在肝功能障碍时不宜使用,更不能和其他同样通过此酶代谢的药物合用,以免增加药物的毒性。如不宜将咪唑斯丁、伊巴斯丁与红霉素类和西咪替丁以及抗真菌药伊曲康唑、氟康唑合用。若患者在服用抗过敏药期间患其他疾病,应该告诉医生自己的服药情况,以供医生选择药物时参考。

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　　用激素类药物治疗过敏性疾病有何不良反应?

　　激素可以说是医生手里治疗过敏性疾病特别是严重过敏性疾病的一张王牌。恰当合理地使用激素,可以最有效地控制过敏症状。无论是荨麻疹、接触性皮炎、过敏性鼻炎和支气管哮喘,只要用激素症状肯定会缓解。因为激素同时具有抗炎、抗过敏、抗休克和抗毒素作用。

　　然而,皮质激素虽然能够迅速帮助我们阻止过敏反应的发生,如果长期、大量应用也会带来严重的不良反应,如血压、血糖增高,血钾降低,骨质疏松,并发感染等,至于满月脸、蛙腹、水牛背已经算是轻的了。因此,无论是系统应用还是外用皮质激素,都需要在医生指导下有规律地使用,都要十分注意适应证的选用、应用的时间和药物的剂量、强度,尽量避免严重不良反应的出现。

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　　孕妇能否使用抗过敏药?

　　孕妇由于正处在生理变化的特殊时期,腹中胎儿是医生用药的主要考虑对象。一般来说,在怀孕时期,尽量不要用药,即使是外用抗过敏药物,也没有十分安全的。目前大部分的药物临床验证仅仅能够做到动物实验安全,也就是安全B级,在人体是否安全尚无定论。但是有一些临床使用时间较长、较古老的药物,经过长期的医疗实践和观察,被发现对孕妇使用还是安全的,因此在万不得已的时候可以使用这类药物。如皮肤过敏瘙痒,可以外用炉甘石洗剂,但是含有樟脑的复方制剂不宜使用。葡萄糖酸钙注射剂一般对孕妇及胎儿不会产生不良影响,对缓解过敏所引起的皮肤瘙痒有一定帮助,特别是荨麻疹;抗过敏药中的扑尔敏一般对胎儿无明显不良影响,可以使用;糖皮质激素类强的松、甲基强的松龙等,有很好的抗过敏作用,在过敏性疾病非常严重或影响孕妇生活时,还是可以使用的。其他很多属于B级的药物,要医生权衡利弊,只有当利大于弊的时候,才可以慎用。

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　　儿童使用抗过敏药应注意些什么?

　　在抗过敏药中,有一些专门针对儿童使用的制剂,如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂、富马酸氯马斯汀糖浆等,这些儿童制剂对1岁(有些说明书标称为2岁以上)以上的儿童是安全的。对1岁以下儿童可以用的药物并不多,主要是缺乏可靠的临床安全验证。因此,儿童用药的原则是1)1岁以下尽量应用外用制剂;(2)能够用儿童制剂的就不要用成人制剂;(3)能不用激素类制剂的尽量不要用,无论是外用还是系统给药;(4)如需要,尽量使用弱效皮质类固醇外用制剂(如氢化可的松霜);(5)尽量不长期给药,除非万不得已。

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　　高血压患者使用抗过敏药有什么讲究?

　　高血压患者使用抗过敏药应谨慎,因为大部分抗过敏药不利于心血管疾病的治疗。第一代抗过敏药虽然对心脏的不良反应比较少,但也会引起心跳过速或过缓、心慌、头晕、血压下降,使心衰加重;第二代抗过敏药中的阿司咪唑、特非那定对心脏的毒副作用已被肯定,目前已被淘汰;其他二代抗过敏药如氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯丁等在正常剂量下是安全的。当然与第一、二代药物相比,一些新上市的新型抗过敏药如非索菲那丁、左西替利嗪和地氯雷他定,不良反应更小、疗效更好,特别是对心脏的不良反应也显著降低。因此,高血压尤其是心脏功能不良的患者,最好选用这类抗过敏药。

　　此外,在服药期间还应注意以下几点:(1)抗过敏药不宜与红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、酮康唑等药物一同使用,否则可导致抗过敏药在血液中的浓度显著增高,可引起危险的室性心律失常,甚至猝死。(2)避免与抗心律失常药、钙拮抗剂、镇静催眠药合用,以免增加心律失常的风险。(3)应严格控制在推荐剂量的范围内使用,不宜超剂量服用。如果使用皮质类固醇激素来抗过敏,需要考虑此类药物可以引起水钠潴留,从而导致血压升高。

　　因此,最好不要在高血压患者中使用,如果使用,要经常监测血压变化。

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　　糖尿病患者应如何选择抗过敏药?

　　糖尿病患者如果使用皮质类固醇激素来抗过敏,有容易加剧血糖增高的风险,因此在选择应用此类药物时要慎重。对于抗组胺制剂,虽然目前还没有糖尿病患者不能使用的实验研究和临床报道,但糖尿病患者使用抗过敏药仍应慎重。应选择不良反应比较小的第二、第三代抗过敏药。

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　　胃病患者用抗过敏药需要注意什么?

　　患有慢性胃炎、胃溃疡等胃病的患者,对酸比较敏感,如果空腹服用酸性药物,会引起胃部不适。例如服用复方扑尔敏片等抗过敏药,可以直接刺激胃黏膜,引起恶心、呕吐等不良反应,倘若使用较大剂量,则容易引发胃溃疡或不易察觉的胃出血,原有胃炎、胃溃疡的症状会加重。因此,胃病患者应尽量避免使用酸性药物,即便因疾病需要,也应在饭后服用,或者先吃点东西再吃药。此外,糖皮质激素类药物,如强的松、去炎松、可的松、地塞米松等,常用于过敏性疾病、急性关节炎、抗免疫等治疗。这类药物容易引起胃黏膜出血、胃溃疡发生,胃病患者选用时应权衡利弊。如果需要使用皮质类固醇激素来处理比较严重或急性的过敏症状,可以合并使用胃黏膜保护剂和/或抗酸剂,以减轻不良反应。

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　　发生过敏性休克如何进行家庭或院前急救?

　　一旦出现过敏性休克,必须争分夺秒地就地处理。在送医院之前需要做到以下几点:(1)尽快让患者平卧,抬高下肢,以利于大脑血流供应。如伴有心衰、肺水肿(如呼吸困难、口吐泡沬等)时,应取半卧位;(2)保暖,保持呼吸道通畅,以防发生窒息;(3)在救护车到达之前,应避免随意搬动以免增加心脏负担,加重休克;(4)立即停用导致过敏性休克的可疑药物。如患者意识清醒,且能够配合,可先服用强的松、扑尔敏等药物,可以起一定缓解作用。(5)家中有氧气袋可以立即给患者吸用,未昏迷患者可以酌情给予含盐开水,以每升水放3克盐为宜。一旦发现患者出现皮肤湿冷、呼吸急速等表现,应尽快向急救中心呼救或送至就近医院抢救 39健康网社区   

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这么好的资料只加分没人顶太可惜了顶你一下。。。

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谢谢了，