副省长郑小明:落实"三统一" 让药品不再"贵"

郑小明：药品“三统一”要解决的核心问题是解决药品贵的问题，药品贵主要是由于两方面的原因形成的，第一是药品的招标环节形成的，第二是药品的配送环节形成的。郑小明：基本药物制度的推行，药品“三统一”工作，对于我们来说是一项全新的工作，需要我们在实践中不断地完善和探索。
　　人生病了自然要吃药。然而，虚高的药价已令老百姓极度不满。业内人士透露，流通环节的层层加价是造成药价虚高的症结所在。为此，我省结合本省实情，探索用药品“三统一”来落实国家基本药物制度，让百姓用药不再昂贵。日前，副省长郑小明就国家基本药物制度及药品“三统一”作了深度解析。

　　记 者：实施基本药物制度主要解决哪些问题?

　　郑小明：实施基本药物制度主要是想解决三个问题，第一个要解决药品贵的问题。老百姓看病贵有几个方面问题，但是药品贵是最突出的。第二个要解决公益性的偏离问题。原来的基层卫生单位保障不到位，致使医疗卫生单位都实行以药养医，偏离了公益性。这次的药物制度改革要解决偏离公益性的问题。第三个问题要解决制度保障问题，必须要有一个全新的制度体系和运行机制，这是药物制度推行以后要解决的问题。

　　记 者：目前的药品价格虚高是如何形成的?

　　郑小明：药品“三统一”要解决的核心问题是解决药品贵的问题，药品贵主要是由于两方面的原因形成的，第一是药品的招标环节形成的，第二是药品的配送环节形成的。第一个环节里面包含形成药品贵的三个层次问题：一是流通环节，药品从生产厂家到用药的医院再到患者手中一般要经过四到五个环节，每一个环节都产生利润空间，没有这些利润空间企业便无法运行，这样药品从药厂最终到患者手中药品的加价便达到35%至40%。二是医院用药的环节，医院给患者用药时还要加价，国家规定的是加价15%，经过调查研究，陕西省药品在医院使用过程中平均加价33.7%，但是实际情况可能更高通常会达到 35%。三是药品生产厂家环节，近年国家要求药品降价有七到八次了，说明这里面仍有可降价的利润空间，药品的成本如何核算这是要解决的问题。这三方面是形成药品贵的主要原因构成，我们陕西省这次实施的药品“三统一”就是要解决这些问题。

　　记 者：实施药品“三统一”具体是通过哪些措施来实现?目前我省实施的药品“三统一”招标与过去药品招标有什么根本不同?

　　郑小明：药品招标不是现在开展的，已开展了4年，这4年国家为了规范药品招标，6部委出台了专门的文件，这次药物制度出台的文件与原来国家出台的文件有很大的调整，我省制订实行“三统一”工作，即“统一采购、统一价格、统一配送”与原来的药品招标政策有五个方面的调整，这也是这次改革最重要的内容之一。一是招厂家不招商家。二是医院不参加招标，原来招标医院是主体，现在医院只负责基本药物目录的遴选。三是最低价格招标。四是选四定三，实行中标和评标分离，实行全国统一市场，在参与招标采购的药品生产企业中选择四家药品生产企业，确定三家生产企业，参加招标企业由专家以实名制进行评标。五是统一配送，制订了规范的配送公司的配送资格和准入标准。

　　记 者：实行药品销售零差率，取消原来的药品加成后如何保证医务人员工资和医院的正常运行费用?

　　郑小明：这个问题是我们的医院最关心的问题，医院说现在药品加成实际上已经超过30%了,医改实行了零差率后,医务人员的工资等费用如何保证?如何解决这个问题?我们这次采取分步实施的办法，首先实施基本药物制度针对基层，解决基层医疗卫生机构以药养医的费用，因为基层卫生机构最贴近老百姓，也就是乡镇卫生院和城市社区医院。我们以2008年底所发生的费用为依据全部由政府进行补助，让医院和医务人员放心，由中央、省、市三级政府财政承担，预计陕西财政每年要拿出1.5亿给医院予以保障，其中，中央和省上将承担7 5%，使医务人员不再担心自己的工资及其他费用的问题,解除他们的后顾之忧。

　　记 者：如何推进全省药品“三统一”工作?

　　郑小明：基本药物制度的推行，药品“三统一”工作，对于我们来说是一项全新的工作，需要我们在实践中不断地完善和探索。我们始终坚持两项原则，第一项是坚持全国统一市场的原则，对药品生产厂家和配送企业的招标实行不分所有制，全国统一的市场原则。第二项是坚持公开、公正、公平、透明的原则。（