病历评价分析报告

                        病历评价分析报告
               

病历号146657     20岁         乳房包块切除术
4月7日
头孢美唑1.5   sig: 术前30分ivgtt  
存在问题如下：选药不合理，根据卫生部2009[38]号文件规定乳腺手术应选第一代头孢菌素类抗生素。

病历号146350  59岁           阴囊外伤
4月2日  水溶性维生素1支    sig:  ivgtt  
存在问题如下：无指征选用水溶性维生素

病历号146521     40岁      胸痹软组织损伤 肺挫伤
4月5日 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 20毫克     sig:  ivgtt
存在问题如下：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液用于冠心病.心绞痛.心肌梗塞的辅助治疗。

病历号146196     4岁     左手中指挤压伤
头孢西丁0.2    sig:  ivgtt   q12h
存在问题如下：选药不合理，根据卫生部2009[38]号文件规定一般骨科手术应选第一代头孢菌素类抗生素
病历号146677  33岁   
剖宫产
4月7日-4月10日  头孢唑林3.0    sig:  ivgtt   q12h

存在问题如下：使用抗菌药物时间过长

病历号147066    20岁   
剖宫产
4月13日-4月15日
青霉素400万u
Sig：ivgtt q12 h
预防选用药物不当，青霉素容易耐药，根据卫生部2009[38]号文件规定剖宫产应选第一代头孢菌素类抗生素

病历号146803     31岁   
全身软组织损伤
4月10日 复方维生素3支  sig:  ivgtt  
存在问题如下：无指征选用复方维生素

病历号146919  67岁   
左侧腹股沟可复性斜疝
腰椎间盘突出症
4月11日 头孢孟多2.0     sig: 术前30分  ivgtt  
存在问题如下：选药不合理，根据卫生部2009[38]号文件规定一般此例手术应选第一代头孢菌素类抗生素

病历号147169       57岁
全身多处软组织挫裂伤
4月15日  头孢西丁2.0    sig:  ivgtt   
存在问题如下：选药不合理，根据卫生部2009[38]号文件规定一般此例应选第一代头孢菌素类抗生素
  
病历号146832   22岁  
孕产
4月12日
头孢曲松2.0    sig:  ivgtt  
存在问题如下：选药不合理，根据卫生部2009[38]号文件规定一般此例手术应选第一代头孢菌素类抗生素

病历号147000     21岁  
孕产
4月12号 头孢曲松2.0  sig:  ivgtt   
存在问题如下：选药不合理，根据卫生部2009[38]号文件规定一般此例手术应选第一代头孢菌素类抗生素
  以上是临床药师的点评，不适之处请批评指正。

我觉得点评的对，但抗生素的点评能讲具体点的不合理的原因会更好，如果一点评就写“根据卫生部2009[38]号文件规定”，是否难以说服医生，让他们在以后的临床治疗中改正过来呢？