北京市新医改方案较少涉及医院法人化治理

《北京商报》引述相关人士透露的消息称，北京市新医改方案有望在近日举行的市长办公会议上通过，但本月内出台有难度。市发改委内部人士表示，“北京市新医改方案涉及公立医院法人化治理等内容的表述并不多。”尽管国家发改委并未严格要求各地医改方案的出台限期，但粗略统计，截至目前已有超过20个省、市、自治区发布了地方版医改方案。去年12月，市发改委经济体制综合改革处的一位负责人曾表示，北京市的医改方案征求意见稿将于2010年前对外公布。但现在已是2010年1月中旬，方案仍未现身。作为集中了全国最优秀医疗资源的城市，北京将如何进行公立医院改革最引人关注，要对隶属于卫生部、市卫生局、区县卫生局、厂矿工厂、学校等八大不同部门的各类医院进行改革，难度也是超乎寻常。根据国务院去年4月发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，公立医院改革要积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式，落实公立医院独立法人地位。北京大学政府管理学院教授顾昕表示，“现在公立医院也拥有法人地位，但多多少少不太独立。”完善的医院法人化治理是医院成立理事会，负责院内战略管理，而医院的出资人和利益相关者则成为理事。“法人化治理，不仅‘解放’了医院，也’解放’了医生。”纷纷出台的地方版医改方案，涉及公立医院改革时大多态度暧昧、含糊不清。在顾昕看来，目前浙江省对公立医院改革的这段表述算得上最具体的了——“实施属地化和全行业管理。探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构。探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和绩效评估制度。”北京大学人民医院院长王杉表示，“如果这些理事连医院怎么运转都不知道，怎么能够做出院内重大决策？”自己支持医院进行法人化治理，但如何真正做到法人化，它是不是能解决所有问题还有待考量。顾昕则表示，在目前已经进行法人化试点的一些地区，医师、护士、药剂师都没有获得充分的话语权。上述市发改委人士表示，“时间上变数比较大，这周医改方案应该可以排上市长办公会议，但会后可能还会进行修改完善，因此本月内能否出台还不好说。”鉴于公立医院改革本身的难度加上北京地区各医院隶属关系的复杂性，有业内人士猜测，北京市对公立医院改革的侧重点将是进一步完善医疗服务体系。