抗乙型肝炎病毒药物的耐药管理及援救治疗

         耐药预防
1.耐药预防是耐药管理的关键一环，同时是最理想的策略
2.严格掌握抗病毒治疗的适应症----合适的患者、合适的时机开始、合适的抗病毒治疗方案，避免不必要的治疗
3.合理应用抗病毒药物—
选择合适的初始治疗药物是预防耐药最有效的措施
避免单药序贯治疗
初始联合治疗方案尚需评估
4.提高用药依从性---治疗依从性差是可能出现HBV复制从而导致药物耐药产生的关键因素之一
耐药预防
药物效能
高效能药物快速完全抑制病毒复制，最大限度减少耐药的发生
低或中等效能的抗病毒药物，病毒复制并选择出耐受抗病毒药物的HBV突变株
药物的基因屏障
基因屏障定义：发生耐药所需要的变异位点数目
基因屏障越高，耐药发生概率越低
初次治疗应选用效能高、基因屏障高的抗病毒药物（如恩替卡韦，替诺福韦）作为一线用药
核苷类初治疗患者，恩替卡韦治疗6年累积的基因型耐药率仅为1.2%

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2011-7-11 12:54 上传

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