医院药学交流第六期：多潘立酮合用奥美拉唑合理性分析

多潘立酮合用奥美拉唑合理性分析

[病史摘要]男,36岁.因"反酸、烧心"就诊。胃镜：反流性食管炎。
诊断：反流性食管炎。

[处方]
奥美拉唑片10mgX28片       20mg /次     2次/日  口服
多潘立酮片10mgX21片      10mg /次      3次/日  口服

请各位分析下此处方是否合理并说明原因。

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合理呀，平时工作中也这么搭配过。奥可以抑制胃酸消灭胃部疾病起源的螺杆菌，治疗反流性食管炎，多可以促进肠胃蠕动，促进食物分解，解决嗳气反酸等问题，我认为不同的作用机制只要不想抵触的话合理的联合用药就可以增强疗效。

说说看，再看答案
用奥美拉唑抑制胃酸分泌并在胃肠道形成保护膜，由于胃酸减少会使食物消化变慢，在胃中停留时间过长由反而会使胃持续分泌胃酸，加入多潘立酮促进胃肠道蠕动使食物消化增快，减少胃酸对上消化道的刺激

个人认为应再加上胃黏膜保护剂，铋剂。反流性食管炎（RE）其发病机制是由于食管下端括约肌（LES）无力或LES频发松弛，胃十二指肠内容物反流入食管损害食管粘膜屏障，治疗上应增加LES压力，减少胃酸分泌，增强粘膜抵抗力。多潘立酮为促胃动力药，可增强上胃肠动力，增强LES压力，减轻胃食管反流，奥美拉唑为质子泵抑制剂，特异地作用于胃粘膜细胞，具有强大的抑制作用。再加上胶体果胶铋，可有效结合胃酸及胆酸，并在食管及胃内形成粘膜保护层，三药联合应用可最大限度改变RE的病理生理状况显著提高疗效，本文资料显示，治疗组总有效率明显高于对照组，症状改善迅速，副反应发生率低，因此，我们认为奥美拉唑、胶体果胶铋联合多潘立酮治疗反流性食管炎是安全有效的。

应该是合理的

我觉得是合理

反流性食管炎（RE）是因胃、十二指肠肠内容物（酸或碱）反流至食管内而引起的食管粘膜性疾病。现已是一种常见性疾病，据统计患病率为48%～79%，男性与女性之比为2:1～3:1 ［1］  。临床观察，确实是男性多于女性。
　食管具有包括食管抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘膜组织的抵抗力等防御胃酸及十二指肠内容物侵袭的功能，当各种原因引起食管抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜侵袭时则发生RE。


    　根据这一理论，利用奥美拉唑分子中含有一个亚硫酸基和一个吡啶环的结构，知道其在强酸环境中与H + 结合转变为次磺酸胺而活化。对H + -K + -ATP酶的抑制由于高选择的作用抑制，能有效的抑制基础胃酸及因刺激而产生的胃酸分泌 ［2］  ，从而改善食管下括约肌的结构功能，减少其压力，提高食管粘膜对食管反流物的抵抗和防御能力。胃排空延迟易促发胃食管反流，导致胃动力低下而引起RE。胃复安可加强胃及上部肠段的运动，促进小肠蠕动及排空，松弛幽门窦和十二指肠冠，提高食物通过率。硫糖铝在酸性环境下可聚合成胶冻状，抵御胃酸和消化酶的侵蚀，保护胃粘膜，控制RE的病理变化，三药联用，达到了治疗和预防RE的目的。通过临床观察治疗效果明显优于单一应用奥美拉唑。

用奥美拉唑(洛赛克)、多潘立酮(吗丁啉)联合治疗取得满意疗效. 奥美拉唑为质子泵抑制剂，特异地作用于胃粘膜细胞，具有强大的抑制作用。多潘立酮为促胃动力药，可增强上胃肠动力，增强LES压力，减轻胃食管反流，奥美拉唑能降低胃粘膜壁细胞中的H －K－ATP酶活性，抑制基础胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌。奥美拉唑多潘立酮可以有效治疗反流性食管炎等。多潘立酮和奥美拉唑均有减少食管内胃酸的作用，但联合用药疗效更加明显。国内外临床试验表明，两者合用，既可减少胃十二指肠反流，又能减少胃酸分泌，降低食管内酸浓度。本品治疗反流性食管炎、功能性消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡等。国内已有多种文献记载本品联合应用可用于治疗反流性食管炎等。有效率达96％，其疗程短，疗效高，不良反应少，是易为病人所接受的治疗药物.

我知道反流性食管炎是啥，看看

很多医生都这么用，关键是用法？都饭前服用，还是分开服用，讨论一下好吗？

医生经常都会这样开，但是两者最好分开服，同时服是有可能降低药效的

可以合用。如果还有胃痛可以加抗生素，都在饭前服用

个人觉得没什么问题

应该没问题。看看分析结果。

用法没错可以这么用，还可以加上果体胶铋

应该没什么问题，就是要分开口服。抗酸剂和抑制分秘药物会降低多潘立酮的口服生物利用度,不宜与本品同时服用。

我觉得是合理的。奥美拉唑为抗酸药，作用于胃酸形成的最后一个环节，作用时间长且副作用少，多潘立酮为促胃肠动力药，促进胃排空，减少胃反流

应该是合理的，注意服用时间
- 本文出自药圈，原文地址：http://www.yaoq.net/thread-720607-1-1.html

应该是合理的，注意服用时间

这经常合用的

可以使用。治疗反流性食管炎用胃动力促进药（如：多潘立酮、莫沙必利）联用抑酸药（质子泵抑制剂：奥美拉唑等）配合保护食管粘膜药（如：硫糖铝、碳酸铝镁制剂）。多潘立酮神经中枢副作用较强，而对小肠作用不明显；莫沙必利中枢神经不良反应少，且能促进全消化道动力，推荐使用。