[第9期处方点评] 注射用克林霉素磷酸脂与硫酸西索米星联用合理性分析？

[第9期处方点评] 注射用克林霉素磷酸脂与硫酸西索米星联用是否合理？

患者，男，35岁
诊断：下肢擦伤

处方：
0.9%NS250MLX1瓶
克林霉素针0.6X2支
用法:静滴

0.9%NS250MLX1瓶
西索米星50mgX2支
用法：静滴

请分析此处方的合理性，如果不合理请说明原因。回复有奖。
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1、肌神经阻滞。
2、给药次数上不符。

西索米星
由小单孢菌所产生的一种氨基糖甙类抗生素。
用法用量
　　肌注，对全身感染，一日每公斤体重3mg，分3次给药。尿道感染，一日每公斤体重2mg，分2次给药。7-10天一疗程。血药峰浓度超过10μg／ml，谷浓度超过2μg/ml时即有毒害
与肌肉松弛药或具有此种作用的药物(如地西泮等)联合应用可致神经—肌肉阻滞作用的加强。

克林霉素
注射液：磷酸脂注射剂,静滴或肌注,成人革兰阳性需氧菌感染,一日0.6-1.2g,厌氧菌感染一日1.2-2.7g,极严重感染可用至一日4.8g,分2-4次用.儿童1月龄以上,重症感染一日15-25mg/kg,极严重感染可按25-40mg/kg,分3-4次用.肌注一次不超过0.6g,超过此量应静脉给药.

药物相互作用
　　1.克林霉素具有神经肌肉阻滞作用，可能会提高其他神经肌肉阻滞剂的作用。所以，凡使用这些药物的病人应慎用克林霉素。

我认为是不合理处方。
a，下肢擦伤主要预防是G+，单用克林霉素就可以。（克林霉素抗菌谱主要是针对G+菌、厌氧菌；西索米星属于氨基糖苷类，主要针对G-菌）
b，两者不宜联合应用：氨基糖苷类抗生素可产生神经肌肉阻滞作用，克林霉素可以促进这一作用；两药都对肾脏有损害。
c，克林霉素属于时间依赖型，应一日多次给药。
学习学习老师的点评，增长自己的知识。

下肢擦伤主要预防是G+和厌氧菌，单用克林霉素就可以。

这个问题常见与外科

我是来学习的

1、下肢擦伤应该是针对G+，选择1代头孢，若过敏才考虑选择克林霉素，因此选择氨基糖苷类应为无指征用药；
2、不知道是否为预防用药，若为治疗用药，克林霉素给药频次、剂量均不合理。参见《卫生部办公厅关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知》
3、氨基糖苷类有神经肌肉阻滞作用，而克林霉素可增强神经肌肉阻滞剂的作用，两者应避免合用。

大家都很有道理呢，求答案。

我是来学习的 不过既然五楼说要抗厌氧，那么只用克林霉素是肯定不够的吧

应该属于预防用药，插伤不严重，口服预防即可

下肢擦伤没必要联合两样抗生素静脉滴，如果轻口服加外用的消毒药就可以也可给克林霉素或青霉素或一代头孢
滴注，前来学习，求答案

学习！擦伤不严重不宜联用两种抗生素，而且氨基糖苷类抗生素可产生神经肌肉阻滞作用，克林霉素促进这一作用

这应该是预防用药吧，单用抗G+的抗生素就够了，个人认为选一代头孢

不合理。。两者合用可产生肌神经阻滞。

分析都很到位，学习了

分析的即是，求答案。

这个处方不合理，这两种药都有神经肌肉阻滞作用，两种同时用副作用协同

我来努力的学习下

一个檫伤完全没必要使用抗菌药物，属于滥用现象。用酒精消毒就可以了。

感觉大家都可以做医生可，至少个证书