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本帖最后由 小七 于 2012-5-12 14:36 编辑
网上曾经流传过一个笑话:"假如你感冒了,不吃药,一个星期就好了,假如你是SB,钱多,则可以到医院去看医生,花两三百元钱,7天同样也好了!"说的是医院宰人的事情,但笔者从这个笑话中解读出另外一种含义:医生治疗感冒的客单价远远高于药店店员,因为一般患者自我药疗,到药店绝大多数是买一种感冒药,最多是两种,这样客单价自然很低,而医生的客单价为什么这么高,其中一个主要的原因是医生会给患者处方一大堆药,至少3-5种,而且是新特药,贵的药,医生是专业人士,他们确实懂得联合用药。
联合用药是科学的治疗疾病有时需要两种或两种以上的药物同时或先后使用,这在医学上称之为联合用药。联合用药的初衷有两点:
①单用一种药物不能很好地控制疾病,为了增加药物的疗效而采用联合用药,多采用有协同作用的药物联合,如用硝酸酯类制剂和β-受体阻滞剂联合应用治疗冠心病心绞痛。
② 为了减轻药物的毒副作用。如双氢克脲噻和安体舒通联合应用,即排钾利尿剂和保钾利尿剂联用,防止出现电解质(主要是血钾)紊乱。
怎样实施联合用药
第一:执业药师把组合用药50例、联合用药50例、套装组合10例编辑成册,反复论证其优劣和有无副作用和药物间的不良反应,以及会不会产生相反的作用,如果这样就会产生药理学上的"拮抗",使合用后药效下降,甚至发生逆转,加重病情。把这些因素都确认后,然后在店里根据不同季节的发病状况,备齐这些联合、组合用药的品种。尤其是对一些公认的常见慢性病的组合联合用药,基本上是安全的!
第二:把店员进行专科分类,每个柜台店员相对固定,让其成为一两种疾病的相对"专科医师"。比如,外用药柜组人员,主要进行皮肤科疾病的诊治和组合用药知识的培训。具体可由药师和聘请医师逐一讲解其中的病理、药理,让营业员背下来,记住。并教会专科店员针对这些疾病简单闻诊和问诊判断方法,询问其疾病史和用药史,能给出初步适合的组合联合用药判断。当然如果不能判断就不要推荐,以免影响。
家庭常见病联合用药手册
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