头痛宁胶囊治疗紧张型头痛的临床观察

　　

　　紧张型头痛（TTH）是慢性头痛中最常见一种头痛类型，约占头痛患者的40%。随着生活节奏的加快，社会压力的增大，其患病率逐渐升高。世界各国因紧张型头痛而造成的工作损失和医药耗费相当大。中医药在治疗紧张型头痛方面积累了丰富的经验。我院应用步长头痛宁治疗紧张型头痛，取得了较好疗效，报道如下：

　　

　　研究方法

　　临床资料 收集2009年4月～9月我院神经内科门诊紧张型头痛患者80例，均符合第2版《头痛疾病的国际分类》（ICHD-Ⅱ）中TTH的西医诊断标准。并排除本次疼痛已使用过治疗TTH药物且有效者；年龄在18岁以下或70岁以上，妊娠及哺乳期妇女及过敏体质者；合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者，精神病患者；其它疾病的伴随症状。随机分为头痛宁组39例（男15，女21），平均年龄38岁；西比灵组33例，（男14，女19），平均年龄36岁；联合组41例（男17，女24），平均年龄41岁。３组在年龄、性别、头痛发作特点等方面差异无显著性，具有可比性。

　　治疗方法 头痛宁组：口服头痛宁胶囊（陕西步长制药有限公司生产）3粒，1天3次，口服28天；西比灵组：口服西比灵（西安杨森制药集团生产）1粒，每晚1次；头痛宁与西比灵联合组：口服头痛宁胶囊3粒，1天3次，西比灵1粒，每晚1次，口服28天。

　　观察指标 ①治疗前后头痛严重程度：采用数字评定量表(Numeric Rating Scale，NRS)；

　　②治疗后出现恶心、呕吐、头晕、发热、皮疹等不良反应的人数。

　　疗效评定　根据服药后头痛量表1～10级分级法自评结果： 基本痊愈：症状基本消失; 显著有效：疼痛程度评分减少>50%;有效：疼痛程度评分减少>25%;无效：疼痛程度评分减少<25%；恶化：头痛加重。

　　统计 采用SPSS11.5 统计软件包进行处理，计数资料的比较采用X2检验与秩和检验。

　　

　　研究结果　

　　头痛宁组总有效率为92.3%，显效率为74.36%；西比灵组总有效率为66.67%，显效率为45.45%；两组间总有效率与显效率比较均有显著性差异；联合组总有效率为90.24%，显效率为73.17%；头痛宁组与联合组总有效率与显效率比较均无显著性差异。头痛宁组治疗后未见明显恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒、皮疹、发热等不良反应。联合用药组见嗜睡1例。

　　

　　讨论

　　紧张型头痛是1988年国际头痛学会（HIS）制定的诊断名称,其临床特征是头痛呈钝痛，无搏动性，头痛位于顶、颞、额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，头痛程度属轻度到中度，患者常诉头顶重压感或紧箍感，另在枕部发紧、僵硬，转颈时尤为明显，无畏光及畏声。大多数病人伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，多因精神紧张、工作疲劳等诱发，月经来潮或更年期亦可加重。

　　紧张型头痛的中药治疗，以平肝熄风，涤痰逐瘀，通窍止痛为法。头痛宁胶囊是依据该基本治法的指导下，以孟元瑞《春脚集》之“立愈汤”去僵蚕而成。由当归、天麻、全蝎、防风、土茯苓、何首乌等药物组成具有祛风活血、通络止痛的作用。

　　君药天麻, 含有天麻素等多种活性成分, 有免疫活性的多糖及人体必须的微量元素、多种氨基酸, 具有熄风涤痰、逐瘀镇痛、抗惊厥、改善脑循环、益智延缓衰老等作用。药中的全蝎,主要成分为蝎毒, 动物实验证实其通过大鼠中脑导水管周围灰质起作用。其有镇痉、息疯、 攻毒之疗效。当归是治疗血虚头痛、腰痛、虚劳寒热、痿痹、瘀血、及妇女血症的良药。防风有解表祛风，胜湿，止痉的作用。天麻性平、味甘，有息风、止痉的功能。土茯苓有清热除湿，泄浊解毒的功效。

　　紧张型头痛患者病程常较长，一直以来主要采用三环类抗抑郁药和非甾体抗感染药治疗,有效但不良反应较大。资料显示,西药治疗紧张性头痛的首选药物阿米替林,存在抗胆碱反应的副作用,禁用于青光眼及尿潴留患者,有疲倦、头晕、嗜睡等不良反应,过量使用可致急性中毒,久用者易导致耐药和产生依赖。

　　临床证据表明,许多患者对止痛药物产生依赖性,而长期使用又会降低止痛药的效果,可能在原发性头痛的基础上发生滥用止痛药性头痛。头痛宁胶囊为中成药，本研究过程中未见明显不良反应。

　　本研究用头痛宁胶囊治疗紧张型头痛，取得较好疗效。头痛宁组疗效与西比灵组相比有显著性差异，头痛宁组与联合用药者比较无显著性差异。单用头痛宁胶囊治疗紧张型头痛即能使患者症状有一定缓解，患者无需花费高额药费，减少了患者的经济负担。