唑来膦酸可降低 女性晚期乳腺癌化疗时的肿瘤细胞播散

　　最近在线发表于《柳叶刀·肿瘤学》的一篇研究称，抗骨质疏松药物唑来膦酸联合化疗，可降低女性局部晚期乳腺癌化疗时肿瘤细胞的播散。

　　25%的乳腺癌会首先发生骨髓转移，骨髓对于播散的肿瘤细胞来说是一个安全的避风港。以前的研究表明，骨髓中播散的肿瘤细胞可增加远处转移和死亡的风险。

　　早期的研究表明，化疗可以增加骨转移率。唑来膦酸属于二磷酸盐，可以通过降低肿瘤细胞破坏骨髓的活性延缓骨丢失，改变微循环而减少肿瘤细胞的营养供应，从而减少肿瘤细胞的转移。

　　美国华盛顿大学医学院的Rebecca Aft及其同事进行了一项随机Ⅱ期临床试验，检测唑来膦酸对女性局部晚期乳腺癌化疗时肿瘤细胞播散的影响。120名女性（45.7%的患者骨髓中发现肿瘤细胞）被随机分为唑来膦酸联合化疗组(首次化疗就开始服用唑来膦酸，每3周4mg，连续服用1年)和单纯的化疗组。

　　在研究开始、治疗3个月、1年后分别进行骨髓检测，结果发现3个月后骨髓中肿瘤细胞的发生率，唑来膦酸联合化疗组(30%)少于单纯的化疗组(47%) 。

　　研究还发现，3个月时，起初骨髓没有肿瘤细胞的女性未发现骨髓有肿瘤细胞的比例：唑来膦酸联合化疗组是87%，单纯化疗组是60%。

　　1年后骨髓中肿瘤细胞的发生率，两组之间没有统计学意义(唑来膦酸联合化疗组是40%，单纯化疗组是33%)。另外，研究发现，唑来膦酸治疗1年后可以有效预防与治疗有关的骨丢失。

　　唑来膦酸联合化疗组和单纯化疗组的不良反应没有太大差别，最严重的不良反应是感染和血栓形成。唑来膦酸联合化疗组中有1人发生下颌骨坏死。（李勇）