请助

我想请问一个大家一个在药店工作的常见问题，为了增加销售，会选择卖价格高的药品。请问一下，倍他乐克50mg的只要瓣开吃，就能替代25mg的吗？或者是25mg的阿司匹林一天要吃三次，买一盒拜阿司匹林吃一片就行了吗？药品掰开吃，含量就能减半，这样的做法，对吗？

不一定完全正确的，有些是不能分开吃或制剂不一样用途不一样的，尤其是阿司匹林，这个你知道的。。

       主要看剂型了，按制剂方法不同口服片剂一般可分为普通片、包衣片、泡腾片、咀嚼片、分散片、多层片、长效片。其中包衣片还可分为糖衣片、薄膜衣片和肠溶衣片三种。普通的压片只要上面有刻痕一般都是可以掰开服用的。包衣片因为口味较苦、异味较大或是需要在特定的环境下如肠道中溶解，如果掰开服用，会使药片在胃部被溶解，无法抵达肠道起效，这不仅会影响药物正常发挥药效，还会刺激胃黏膜，引起胃部不适甚至伤害。所以在服用时要保持药物的完整性并多饮水，以免药物接触胃酸而降低疗效或刺激胃黏膜，如阿司匹林肠溶片。泡腾片遇水迅速崩解，吸收快、生物利用度高，全部用可溶性成分制成，可以掰开溶于水后服用。分散片是遇水能迅速崩解形成均匀的粘液混悬液的水分散体，可提高生物利用度，同时减少不良反应。其服用方法既可吞服，又可放入水中迅速分散后送服，还可咀嚼，因此掰开服用不会影响其药效。咀嚼片一般比较大，须在口腔内嚼碎后咽下，咀嚼可加速药物的溶出，提高疗效。由于其加入了一些矫味剂，所以口味好，适用于儿童及胃部疾患。多层片是为了避免复方制剂中不同药物之间的配伍变化或达到长效的目的如：复方氨茶碱片而制成的上下两层或多层亦或是片中有片的结构。长效片则是包括了缓释片和控释片，通过不同的制药技术达到药物缓慢、长久释放的目的，部分多层片即属于长效片范畴。而缓控释及肠溶等特殊剂型药物一般是不可掰开服用的，例如：采用特殊的骨架结构或包衣技术达到使药物释放较慢，血药浓度平稳，药物作用时间长，服药次数减少效果的缓释片，由于片中有控释膜，控制药物的释放速度以维持血药浓度，当药片被掰碎后，控释膜会被破坏掉，就达不到缓释和长效的目的了。此外，掰开后服用还会因药物快速崩解释放而导致体内药物浓度骤然上升，引起药物中毒。又例如：由包裹的半透膜、药物层和聚合物推动层组成多层片的控释片。推动层根据渗透梯度将水分吸入，膨胀产生压力，推动药物层匀速地通过半透膜上一激光微孔释出，所以一旦掰开就会破坏它的结构，使药物迅速释出，造成血药浓度的剧烈变化。如硫酸吗啡控释片（美施康定）。故这两种片剂都不可以掰开使用。
     综上所述，缓控释及肠溶等特殊剂型药物一般是不可掰开服用的，但也有因片而异的情况，在使用以上特殊剂型药物时，应参照药品说明书，要求整片吞服的不可掰开，可对半掰开的也不可咀嚼或碾碎以免影响药效或引起中毒。

楼上正解 很专业

普通剂型一般可以这么理解的

普通片剂是这样的，但缓控释制剂是不可以掰开吃的！

并不是每个药物的剂型都可以掰开吃，阿司匹林为肠溶片，肠溶片是不能掰开服用的，而倍他乐客是普通的片剂，可以掰开服用。不能掰开服用的药物剂型还有：缓释剂、控释剂·····

普通的片剂可以分开吃，要是缓控释的就不可以

为了方便吃药，有些人习惯先把药片掰开或弄碎。殊不知这一做法有很大风险。今年以来，北京、山西，以及云南昆明的药监部门先后发布通告，指出随意掰开药片服用，不仅降低药效，还可能增加不良反应。

　　“这主要是指肠溶片、缓释片或控释片类的药物，最忌讳掰开吃。”我国著名药学专家、卫生部全国合理用药监测网专家孙忠实教授告诉《生命时报》记者，这三类药一旦被压碎、掰开或嚼碎，药片的毒副作用可能会被“放大”。

　　缓释或控释片是通过特殊工艺制作，以保证药物在体内缓慢而持续地释放。美国疾病预防控制中心（CDC）曾报告过一例错误服用缓释片的病例。1名女性将硝苯地平缓释片研碎后服用，导致药物迅速发挥作用，出现严重低血压，险些丧命。CDC因此警示，缓释或控释片的每片剂量往往是常规片剂的1.5—3倍。若掰开或嚼碎，大量药物成分顷刻释放，毒副作用可能翻番。

　　另一方面，上述三类药掰开嚼碎吃还会影响药效。如常用于治疗消化不良的胰酶片，在胃液的酸性环境中会被破坏、水解，而肠溶片则在药物表面包上了一层特殊的膜，保护药物有效成分到达肠道后再开始溶解。如果破坏了药片的结构，就会损失药效。又如，很多降压药制成缓释片，药效可维持20个小时，如果掰开吃，可能不到10小时就没作用了，使药效减半。

　　因此，服用肠溶、缓释或控释片时，必须整片吞服。若感觉吞咽困难，可在服药前先用水漱口、湿润咽喉，然后将药片或胶囊放在舌后部，喝一口水咽下。而判断药片能不能掰开吃，最简单的方法就是看上面有没有刻痕。如果有，就可以整齐地掰开服用。

学习，谢谢。

看了那么多评论，学习了