专家建议暂缓实施取消以药补医

取消以药补医，已成为“十二五”期间医改最响亮的目标。而且按照2012年初全国卫生工作会议设定的日程，四年之内，取消医药补医就要在全行业实现。

    但也有声音开始对这个目标提出质疑。“我认为应该暂缓实施取消以药补医的政策。”全国政协委员、中国食品药品检定研究室主任王国治在今年的政协提案中提出了这个意见。

    王国治并非反对取消以药补医，但指出关于医药流通环节以及医院内部药品的购销状况都模糊不清，而且以安徽模式为样本的基本药物制度仍需全面客观的评估，在这种情况下实施取消以药补医，难以取得成效。

    15%加成非药品收入全部

    记者：你提出应该暂缓实施以药补医，能具体解释下么?

    王国治：你知道，医院在药品收入中包括15%加价外，还包括药品返利折扣与医生回扣。在药品中间差价的“返费”中，医药代表拿10%左右，其他的都作为回扣给了医院和医生，其中开药医生的回扣所占比例占到药品中标价的40%左右。

    另外，卫生部政策与管理研究专家委员会的专家对县级公立医院收入调查结果显示，某医院总收入6560万元，其中药品收入3750万元，药品实际支出约为2609万元，从药品中获得的净补偿为1141万元，实际加成率43.7%，扣除国家允许加价15%，在未涉及给医生个人回扣情况下，医院额外药品收入就高达28.7%。

    这些都证明了医院除政府允许药品加价15%外收受折扣与回扣事实的存在，“零加价”卖药无法控制药品未进医院前就已经虚高的药价，也无法切断药价与医院和医生之间的利益链。

    记者：但医改推进当中，政府一直在努力挤掉医药流通环节的水分，比如推行药品的集中招标采购。

    王国治：但事实证明了，药品招标依旧存在药价虚高，甚至还出现了不合理的低价格。

    比如去年底曝光的克林霉素磷酸酯注射液，北京地区的采购价是11元，而在实行了基本药物采购机制河南省采购价是0.67元，山东省是0.7元，山西0.68元。

    但我们可以简单算个账：克林霉素磷酸酯不含运输费1000g原料药价格1800-1900元，每支原料成本就达到0.55元，如果计算包装成本、车间运行成本、仓储成本、质控成本、运输营销成本等，在不计企业税收情况下就将大大超过采购价格。

    试问，在这种情况下，药品的及时配送如何保障?普通百姓用药的质量安全如何保障?其后果的严重性不低于药价虚高。

    药事费与加成无异

    记者：如果能够在医院的内部实行严格管理，这问题不能解决么?

    王国治：医院不是平白无故把药卖得那么贵的。在医院的使用是药品流通过程的最后一个环节，药品保藏需要库房，低温冷藏药品需要冷库，药品分发需要药房，与之相配套的有药品采购人员、药品管理人员、药剂师、护士，所有这些成本的支付，很大一部分来自药品收入。

就怕国家挤压半天药价，只是把质量挤下去了，医生的回扣还在
这个确实有很大可能啊

这样医院用药得不到保障了，医生只能叫患者到市场上去买了

一群专家谈论了几年，得出结论，还是治不了

真是悲哀啊,

只看看，不发表意见

这样的话患者去药店卖药风险更大，如果懂的人还可以买到正品，但是一般老百姓哪里会了解药店的黑幕，只怕到时候去到药店听里面的人乱吹买到假药就更麻烦~
虽然大部分的药品销售员都是敬业的，但是现在的药店绝对有那么一小部分的黑心老板存在！