近半月来基层儿科大量发热咳嗽病人第一批出院病人总结（转）

我们这里相似病人病例特点：

1、年龄以3岁-6岁为多，约能占到半数左右，起病急；

2、病初以发热为突出，且较难控制，常见发热6-9天的较长时间病例；病初常轻咳，3-4天后咳嗽渐加重呈阵发或频发干咳，随咳嗽加重，发热也常达高峰，这在过去常会让人想到麻疹，个别是在热退后咳嗽加重。查体常见明显的咽峡炎（约半数以上），听诊多数只有呼吸音粗，少数在肺底可有少许细湿啰音，但体征相对较轻、出现较晚（起病4-5天以后）且持续时间短（常2-3天就消失或不明显了）；

3、消化道症状随咳嗽加重常逐渐明显，可见恶心、呕吐、轻泻、食欲差；

4、血常规：白细胞总数及中性粒细胞正常或偏低，在发热4天后复查仍有相似特点；胸片较肺部体征为重，常以一侧下肺为著；病程7天以上者化验呼吸道病原学抗体见到支原体及腺病毒IGM抗体阳性者（我们这里的抗体检查可是很少阳性的）；

5、以往常用的第二代头孢+利巴韦林效果较差；我有试用青霉素+单磷酸阿糖腺苷或头孢美唑+利巴韦林；或青霉素+利巴韦林；效果有好有坏，治疗4整天仍发热、咳嗽不见好转为无效，无效病例已经接手2例，换用阿奇霉素+更昔洛韦时2例均在当天显示发热容易控制，换药第2天效果明显，第3天热退。

是否真实有效，还需进一步观察总结。但对发热5天以上再复查血常规时，仍为第一次入院血常规特点，支持病毒感染，即使考虑混合感染，结合血常规及胸片、年龄、查体肺部体征轻微及症状相对较重的特点 ，应该优先考虑合并支原体类微生物感染而不是细菌感染。

病毒性肺炎中，腺病毒感染易见重症，故在病情严重或常规治疗效差时，可以考虑治疗中首先选用或至少合并使用阿奇霉素及更昔洛韦治疗，早期合用激素者没有见到症状（发热、咳嗽）明显减轻或症状严重期缩短，常用的止咳药效果不明显。同时，因为食欲差，注意充足的补液、营养对症，否则，可能加重症状及延长精神差的时间，且不利于呼吸道分泌物的咳出。

作者：gy197487

感谢分享！

很好的东西啊

同事家的孩子发烧持续不退，大多当普通感冒治疗，希望能有帮助，万分感谢

我看也是儿科人好多，各个用氨溴索，沙丁胺醇

xhj9741230 发表于 2012-3-11 22:26
感谢分享！

很高兴得到推荐呵呵

啊呀 发表于 2012-3-12 12:09
我看也是儿科人好多，各个用氨溴索，沙丁胺醇

关注儿童健康

李小抠 发表于 2012-3-12 11:22
同事家的孩子发烧持续不退，大多当普通感冒治疗，希望能有帮助，万分感谢

赶紧去医院吧

医药师 发表于 2012-3-12 11:06
很好的东西啊

感谢您的支持