胃病的治疗

一、胃炎与胃溃疡如何用药
胃炎是指各种病因所引起的胃黏膜炎性变化，主要表现为黏膜充血、水肿，可伴有渗出物、出血或糜烂，也可伴有黏膜皱襞平坦或消失。而大家常说的胃溃疡实际上是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。该病的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。溃疡常呈圆形或椭圆形，直径一般小于2.5厘米，深达黏膜肌层，边缘整齐，溃疡进一步发展时，可累及肌层或浆膜，甚至引起穿孔。当穿破血管时，可导致大量出血。慢性胃炎和消化性溃疡的临床表现有时缺乏特异性，比如都存在腹痛、嗳气、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐甚至呕血及黑便。全身症状可有周身乏力、消瘦、头晕、腰痛等。所以对两者的鉴别最好是借助胃肠道的X线检查或胃镜检查。
　  胃炎可分为急性和慢性两大类，这里所指的是慢性胃炎，对慢性胃炎的治疗要注意以下几点：
　  1.要消除精神上的紧张因素。要心胸开阔、保证足够的睡眠和适当的体力活动，忌烟酒、节制饮食，做到少量多餐、多吃易消化的食物，不吃过冷、过硬、油炸的食物。不吃生葱、生蒜、辣椒、姜等对胃有刺激的食物。
　  2.要合理用药。很多药物都对胃黏膜有刺激作用，如阿司匹林、磺胺制剂、四环素类药物以及激素类药物，故这些药物尽量不要用。目前治疗慢性胃炎的药物有很多，如三九胃泰、得乐冲剂、溃疡宁、胃必治等黏膜保护剂。要正确选用药物。
　  消化性溃疡也是一种慢性病，它有两个特点：一是自限性，二是复发性。所谓自限性，就是指不经过特殊治疗，到一定时间可以自然愈合；所谓复发性，是指溃疡愈合后又可自行复发。基于上述特点，病人对治疗就应有一个正确的态度，既不要有恐惧感，也不要掉以轻心。
　  1.要主动学习治疗本病的知识，生活要有规律、劳逸结合，避免过度精神紧张。
　  2.饮食要定时定量，不要饥一顿饱一顿，进食速度不易过快。避免粗糙、过冷过热和对胃刺激性较大的食品，忌烟酒。
　  3.药物治疗。溃疡患者多数胃酸不高，应选择增强胃黏膜防御能力的药物，如胶体铋制剂、乐得胃、得乐冲剂、前列腺素制剂等。
　 4.对溃疡病的手术治疗应采取慎重态度。如果合并了大出血、急性穿孔、器质性幽门狭窄，怀疑有癌变等情况则可加入考虑之列。
二、胃炎胃溃疡用药有异同   
慢性胃炎和溃疡病都是常见病。用药的相同点是 :若幽门螺杆菌阳性 ,均需杀灭细菌。细菌被杀灭后 ,胃黏膜慢性炎症甚至肠化及不典型增生均可逐渐改善 ,以致消失。溃疡常可根治。
　　目前根除螺旋杆菌的药物大致可分为两大类 :一类为以铋剂为基础的三联疗法。另一类为以质子泵为基础的三联疗法 ,在以铋剂为基础的疗法中 ,除胶体枸橼酸铋钾外 ,另两种药为甲硝唑和四环素 (或羟氨苄青霉素 ),疗程为 14天。在以质子泵抑制剂为基础的疗法中 ,质子泵抑制挤为奥美拉唑 ,另两种抗菌药为甲硝唑和克拉霉素 ,疗程为 7天。呋喃唑酮对幽门螺旋杆菌也有很高的杀菌效果 ,如菌株对甲硝唑耐药 ,可用呋喃唑酮替代。要注意的是 ,所用三联疗法的疗程是 7天或 14天 ,不必延长疗程。消化性溃疡患者接受上述三联疗法 ,根除了幽门螺旋杆菌后 ,消化性溃疡可望痊愈。
用药的不同点是 :由胆汁返流引起的慢性胃炎 ,可用熊去氧胆酸加多潘立酮片治疗 ,剂量前者为每日 3次 ,每次 2- 3粒 ,每粒 50毫克 ,后者每日 3次 ,每次 1片 ,每粒 10毫克。其他情况下 ,可选择以下一种使用 :麦滋林每日 3次 ,每次 1包 ;思密达每日 3次 ,每次 1包 ;舒可捷每日 3次 ,每次 1克 ;胃胀者可使用多潘立酮片。而溃疡病可选择的品种有 :西咪替丁 ,每晚服 1粒 ,每粒 800毫克 ;雷尼替丁每日两次 ,每次 1片 ,每片 150毫克 ;法莫替丁每日两次 ,每次 1片 ,每片 20毫克 ;奥美拉唑每日 1次 (20毫克 );达克普隆每日 1次 (30毫克 )。上述药物应服用 4- 8周。如停药后又出现症状 ,可用较小剂量作维持治疗。
　　胃炎及溃疡病患者在诊断明确后 ,可应用上述药物进行治疗 ,但不可随意加大或减小剂量及缩短疗程。一旦多日不愈 ,应找专科医生诊治。　消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。其溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关。本病不但多见 ,且极易复发。
　　因此 ,当你上腹部感到疼痛不适时 ,在没有明确是胃炎 ,胃溃疡或其他胃病时 ,不可随便用药 ,否则轻者延误病情 ,重者会起到相反的作用
三、预防胃溃疡十戒
一戒长期精神紧张
长期精神紧张会通过大脑皮层影响植物神经系统 ,使胃粘膜血管收缩、胃功能紊乱及胃酸、胃蛋白酶分泌过多等 ,进而导致胃炎和溃疡发生。临床所见的长期紧张焦虑和精神抑郁者 ,胃溃疡的发病率明显增高。
　　二戒过度劳累
　　无论从事体力劳动还是脑力劳动 ,都不能过度劳累 ,否则就会引起消化器官供血不足 ,胃粘膜分泌失调 ,从而导致胃病发生。
　　三戒饮食饥饱不均
　　饥饱不均对胃有很大的伤害 ,饥饿时胃中空空 ,胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶很容易伤害胃壁 ,导致急、慢性胃炎或溃疡发生。另外 ,暴饮暴食会使胃壁过度扩张 ,食物在胃中停留时间过长 ,这也容易造成急、慢性胃炎或溃疡 ,甚至发生急性胃扩张、胃穿孔。
　　四戒酗酒无度
　　酒精会使胃粘膜发生充血水肿、糜烂出血而形成溃疡。长期饮酒还会损害肝脏 ,并容易引起酒精性肝硬化。同时 ,胰腺炎的发生也与酗酒有关 ,这些损害反过来又会加重对胃的伤害。
　　五戒嗜烟成癖
　　吸烟会引起胃粘膜血管收缩 ,使胃粘膜中的前列腺素合成减少 ,前列腺素是一种胃粘膜保护因子 ,它的减少会使胃粘膜受到伤害。吸烟又会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌 ,所以嗜烟成癖是引起胃溃疡的重要诱因。
　　六戒浓茶和咖啡
　　浓茶和咖啡都是中枢兴奋剂 ,它们能通过神经反射使胃粘膜发生充血、分泌功能失调、粘膜屏障破坏 ,导致溃疡病发生。另外 ,对胃刺激性强的食物也要注意适量食用。
　　七戒进食狼吞虎咽
　　细嚼慢咽有利于食物的消化 ,进食时狼吞虎咽 ,食物未经充分咀嚼 ,势必增加胃的负担。研究还发现 ,细嚼慢咽时唾液分泌增多 ,在保护胃粘膜的同时 ,可避免不良刺激物对胃粘膜的损害。
　　八戒睡前进食
睡前进食不仅影响睡眠 ,而且还会刺激胃酸分泌 ,容易诱发胃溃疡。
　九戒不讲卫生
　　幽门螺杆菌感染是导致胃炎、溃疡和胃癌发病的“元凶” ,它可以通过餐具、牙具、接吻等相互传染。因此 ,讲究卫生 ,不用他人餐具、牙具 ,可有效预防各种胃病。
　　十戒滥用药物
　　不少药物久服都会损伤胃粘膜 ,导致糜烂性胃炎、出血性胃炎及胃溃疡。其中 ,常用的能损伤胃粘膜的药物有 3类 :一类是解热镇痛药 ,如阿司匹林、保泰松、消炎痛等 ;一类是激素类药 ,如强的松、地塞米松 ;一类是抗菌药 ,如红霉素等。另外 ,应用这类药物时要严格遵医嘱慎而用之 ,以避免对胃造成损伤

四、[推荐用方]：
治疗幽门螺杆菌感染，可用枸橼酸铋钾、克拉霉素、替硝唑 是治疗胃溃疡的标准用药。
如果治疗十二指肠溃疡，则可改铋剂为奥美拉唑或者兰索拉唑等质子泵抑制剂【PPI】，因为十二指肠溃疡胃酸增多，而胃溃疡胃酸不多，甚至减少，因此可不用PPI。
克拉霉素可用阿莫西林替代。
替硝唑可以甲硝唑替代，也可以呋喃唑酮替代。
用药时间【一定要坚持】：10～14天。

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