临床用药常识交流之四：感冒时服用中成药是否分型辩证施治

        上一期讨论了服用镇咳药应注意哪些问题，感谢大家的踊跃参与，感谢212咖啡豆，刘增增为我们带来的精彩点评，本期我们来讨论讨论感冒的中药治疗，欢迎大家踊跃发言，多多交流。
      

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时疫感冒就是流感，防止流感主要是要提高体质机能，从根本上解决问题，感冒是免疫低下造成，提高免税力最好的办法就是补肾健脾，实卫气用玉屏风，也可以用黄芪15克、党参10克，当归10克、防风6克，白术10克，水煎服可以防四季感冒效果理想。
突然恶寒，甚则寒颤，高热不退，周身酸痛，无汗，咳嗽口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈流行性发作，选用清瘟解毒片，莲花清瘟胶囊。

祖国医学将感冒依病因不同分风寒、风热、暑湿、气虚感冒四型，当然在用药上也有区别。
1、风寒型表现为恶寒重、发热轻、头痛、关节痛、鼻塞声重、流清鼻涕、口不渴，咳嗽时咯白稀痰，咽喉疼痛不太明显，或仅见咽痒、舌不红、苔薄白。宜宣肺散寒，辛温解表。代表方：荆防感冒颗粒，通宣理肺丸等。
2、风热型发热重、恶寒轻，或微恶风、咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃体肿痛，鼻塞、流黄鼻涕、口渴、想喝水，咳嗽咯赫痰，舌边尖红，苔薄黄为特征。宜辛凉解表。代表方：桑菊感冒颗粒、银翘解毒丸等。
3、暑湿型多因受暑湿引起的头晕、烦闷、口渴、呕吐或腹泻，可伴发热、恶寒、头痛或全身疼痛、不思饮食、舌苔白腻。宜清热祛暑，祛湿除瘟、清气分热，芳香化浊。代表方：霍香正气液，六一散等
4、气虚型多因气体虚弱引起的疲乏、头晕、烦闷、口渴、呕吐或腹泻、发热、恶寒、头痛。宜用扶正解表剂。代表方：参苏丸等

1..风热性感冒。症状为发热重，恶寒轻，头痛宜胀，咽喉红作痛或者胀痛，或口干欲饮，咳嗽，咯痰黄稠。这时应该选用清热宣肺的辛凉解表药，如香雪抗病毒口服液、桑菊感冒片或银翘解毒丸、羚羊感冒片、羚翘解毒丸等，不能选用九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸，误用会引起体温升高，咽疼加重。

2.感寒湿滞性感冒。外用风寒表症，发热严守恶寒，体温不高，头痛，内有痰湿中阻，胃脘满闷，恶心呕吐，腹痛泻下。可选用解表化湿的药物如藿香正气水液或藿香正气水，不可服用保和丸、山楂丸。

3、表里双感性感冒。症状为壮热憎寒，头痛目眩，口苦口干，咽喉肿痛，大便秘结，小便赤涩。治疗感冒的中成药有哪些？这时应该选用表里双解的药物，如香雪抗病毒口服液、防风通圣丸等。

4.气虚性感冒。症状为身体素虚，抵抗力低，平时易出汗，不耐风寒，身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或者反复感冒。这时用一般感冒药疗效不好，应该选用补中益气丸。

一般中医诊断感冒会分为大致几种：
风热感冒：风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄，此时可用三九感冒颗粒，双黄连口服液，维C银翘片，清开灵口服液等等清热解毒的药物，可以联合用药也可以单独用药，得在医师或药师的指导下用药
再来一个方剂：桑叶20，葛根20，柴胡10，黄芩10，蝉蜕10，川芎10，香附15，路路通15，磁石30，生龙牡各30，甘草5，葱白3支、辛夷10。
风寒感冒：风寒感冒是因风吹受凉而引起的感冒，秋冬发生较多。其症状为浑身酸痛、鼻塞流涕、咳嗽有痰。
治疗风寒感冒的关键就是辛温解表，宣肺散寒。中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等，如维C银翘片等清热解毒药此时不宜使用。
胃肠型感冒是感冒的一种，表现为胃肠道的不舒服，如恶心、呕吐、腹痛腹泻，胃肠性感冒主要是由一种叫“柯萨奇”的病毒引起的，同时伴有细菌性混合感染。

胃肠感冒的经典药物当然是藿香正气丸了，如有病毒感染可用利巴韦林和吗啉胍等抗病毒药物，细菌感染可用黄连素，氟哌酸等等抗菌药物，怎么判断细菌感染还是病毒感染，做一个血常规，细菌感染可见白细胞、粒细胞增高，胃肠感冒一般不需要用止泻药物，但可以适当的进行补充体液。
不好意思，好像编辑的有点多了

1，依据咳嗽症状选药  以刺激性干咳或阵咳为主者首选苯丙哌林，一次20-40mg，一日三次；或喷托维林，一次25mg，一日3-4次；5岁以上儿童一次口服6.25-12.5mg，一日2-3次，对频繁、剧烈无痰干咳或刺激性咳嗽，可考虑选用可待因，能直接抑制延脑的咳嗽中枢。镇咳作用强大而迅速。其强度约为吗啡得四分之一，尤其适用于胸膜炎伴胸疼的咳嗽患者，成人一次10-20mg
，一日3-4次；儿童一次1-1.5mg每公斤，分3-4次给予。
     2，依据咳嗽的频率或程度选药  剧烈者首选苯丙哌林，本药为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，动物实验证明本品镇咳效力比可待因强2-4倍,；次选右美沙芬，其镇咳效力与相同剂量的可待因大体相同或稍强；咳嗽较弱者选用喷托维林，对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的三分之一，大剂量喷托维林可使痉挛的支气管松弛，降低呼吸道阻力。
     3，依据咳嗽发作时间选药  白天咳嗽者宜选用苯丙哌林；夜间咳嗽着宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，服用10-30mg起效，有效作用时间为5-6小时，大剂量一次30mg其有效时间可长达8-12小时，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠，成人一次10-20mg；6-12岁儿童一次5-10mg，2-6岁儿童一次2.5-5mg，每隔4小时给药一次。
     4，感冒所伴随的咳嗽  常选用右美沙芬复方制剂，可选用酚麻美敏、美芬伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。对痰量多的咳嗽宜同服祛痰药，如溴己新或乙酰半胱氨酸。
     5，喉头发痒或疼痛的咳嗽  以控制感染，尽早服用抗菌素，如头孢菌素类、大环内酯类抗菌素或在睡前服用抗过敏药氯苯那敏。
     6， 对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用复方甘草片、司坦类粘液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以将低痰液粘度，使痰液易于排出。
     7，应用镇咳药的同时，应注意控制感染和炎性因子，对合并气管炎、支气管炎、肺炎和支气管哮喘者，遵医嘱服用抗菌药物（抗生素、磺胺、氟喹诺酮累）或对抗过敏原（组胺拮抗剂、糖皮质激素），能使镇咳药收到良好的效果。

什么东东来的呢？

首先分清楚是感冒风寒还是风热证

我是 感冒用不用药七天都会好 的忠实拥护者

你好！

我可以看吗

学习学习～～

中医对感冒依病因分为风寒、风热、暑湿、气虚4 型，在用药上也有区别。 ( 1 ）风寒型表现为恶寒重、发热轻、头痛、关节痛、鼻塞声重、流清鼻涕、口不渴，咳嗽时咯白稀痰，咽喉疼痛不太明显，或仅见咽痒、舌不红、苔薄白。宜宣肺散寒，辛温解表。( 2 ）风热型发热重、恶寒轻，或微恶风、咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃体肿痛，鼻塞、流黄鼻涕、口渴、想喝水，咳嗽咯赫痰，舌边尖红，苔薄黄为特征。宜辛凉解表。 ( 3 ）暑湿型多因受暑湿引起的头晕、烦闷、口渴、呕吐或腹泻，可伴发热、恶寒、头痛或全身痛、不思饮食、舌苔白腻。宜清热祛暑，祛湿除瘟、清气分热，芳香化浊，或外敷清凉油、薄荷锭。 ( 4 ）气虚型多因气体虚弱引起的疲乏、头晕、烦闷、口渴、呕吐或腹泻、发热、恶寒、头痛。宜用扶正解表剂。儿童感冒可口服小儿感冒颗粒（冲剂）或口服液；对小儿外感高热、头痛、咽喉肿痛、鼻塞、流涕、咳嗽、大便干结者，可口服小儿热速清口服液。
传统医学将感冒分为风寒、风热、暑湿和气虚四种，服药宜辩证分型。
1，风寒型 表现为恶寒重、发热轻，头痛，关节痛，鼻塞声重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽时吐白稀痰，咽喉疼痛不太明显，或仅见咽痒。舌不红，苔薄白。宜宣肺散寒，辛温解表。宜服风寒感冒冲剂、感冒冲剂、感冒清热颗粒。
2，风热型 表现为发热重，恶寒轻，或微恶风，咽干而疼痛，甚至咽疼，扁桃体肿疼，鼻塞，流黄鼻涕，口渴想喝水，咳嗽。咳黏痰。舌边尖红，苔薄黄。宜辛凉解表。宜服双黄连口服液、感冒退热颗粒、桑菊感冒片、银翘解毒片等。
3，暑湿型 多因暑湿引起，表现为头晕、胸闷、口渴、呕吐或腹泻，可伴发热、恶寒、头疼或全身疼、不思饮食、舌苔白腻。宜清热祛暑，祛湿除瘟，清气分热，芳香化浊，可选藿香正气软胶囊，一次2到4粒，一日两次。广东凉茶，一次一到两包，一日两次；暑热感冒颗粒，一次10到20克，一日三次；或外敷清凉油薄荷锭。
4，气虚型 多因机体虚弱引起，表现为疲乏、头晕、烦闷、口渴、呕吐或腹泻、发热、恶寒、头痛，宜服用扶正解表剂。儿童感冒可口服小儿感冒颗粒（冲剂）或口服液；对小儿外感高热、头疼、咽喉肿疼、鼻塞、流涕、咳嗽、大便干结者，可口服小儿速热清口服液。

1、祖国医学将感冒依病因不同分风寒、风热、暑湿、气虚感冒四型，当然在用药上也有区别。
   （1）风寒型表现为恶寒重、发热轻、头痛、关节痛、鼻塞声重、流清鼻涕、口不渴，咳嗽时咯白稀痰，咽喉疼痛不太明显，或仅见咽痒、舌不红、苔薄白。宜宣肺散寒，辛温解表。代表方：荆防感冒颗粒，通宣理肺丸等。
    （2）风热型发热重、恶寒轻，或微恶风、咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃体肿痛，鼻塞、流黄鼻涕、口渴、想喝水，咳嗽咯赫痰，舌边尖红，苔薄黄为特征。宜辛凉解表。代表方：桑菊感冒颗粒、银翘解毒丸等。
  （3）暑湿型多因受暑湿引起的头晕、烦闷、口渴、呕吐或腹泻，可伴发热、恶寒、头痛或全身疼痛、不思饮食、舌苔白腻。宜清热祛暑，祛湿除瘟、清气分热，芳香化浊。代表方：霍香正气液，六一散等。
   （4）气虚型多因气体虚弱引起的疲乏、头晕、烦闷、口渴、呕吐或腹泻、发热、恶寒、头痛。宜用扶正解表剂。代表方：参苏丸等。

2、（1）风热性感冒。症状为发热重，恶寒轻，头痛宜胀，咽喉红作痛或者胀痛，或口干欲饮，咳嗽，咯痰黄稠。这时应该选用清热宣肺的辛凉解表药，如香雪抗病毒口服液、桑菊感冒片或银翘解毒丸、羚羊感冒片、羚翘解毒丸等，不能选用九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸，误用会引起体温升高，咽疼加重。
       （2）感寒湿滞性感冒。外用风寒表症，发热严守恶寒，体温不高，头痛，内有痰湿中阻，胃脘满闷，恶心呕吐，腹痛泻下。可选用解表化湿的药物如藿香正气水液或藿香正气水，不可服用保和丸、山楂丸。
      （3）表里双感性感冒。症状为壮热憎寒，头痛目眩，口苦口干，咽喉肿痛，大便秘结，小便赤涩。治疗感冒的中成药有哪些？这时应该选用表里双解的药物，如香雪抗病毒口服液、防风通圣丸等。
      （4）气虚性感冒。症状为身体素虚，抵抗力低，平时易出汗，不耐风寒，身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或者反复感冒。这时用一般感冒药疗效不好，应该选用补中益气丸。

3、一般中医诊断感冒会分为大致几种：
风热感冒：风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重.

很好的资料

肯定分型了，又不是西药，详细的楼楼上给解释了。

辩证施治是中医的特点，因此感冒需要辨证论治。

学习学习有好的补充一下

感冒风热和风寒之类的吧，治疗的时候还是要辩证才好

应该区分！

风寒感冒·风热感冒·暑湿感冒·肠胃型感冒这些类型感冒对症用药起效是非常快的，如果不辨证施治，感冒会迁延不愈。

呵呵再看综合知识与技能，你这一说我感觉好多药商和这本书有合作哟，嘻嘻

中成药治疗的关键是掌握中医的辩证与分型

中医讲究辨证施治，风寒风热诊断明确才好用药。

感冒就是病毒性和细菌性

学习了{:214:}

中成药也是中医药的一类型，当然要分型辩证施治，除非是西药。

还是本着能不用药就不用药的原则。
生姜红糖水对风寒感冒初起就很有效果。

学习一下，一起进步

好好学习~~~

tz611 发表于 2012-12-4 10:18
还是本着能不用药就不用药的原则。
生姜红糖水对风寒感冒初起就很有效果。

这方法可好使了。而且好喝

向才女学习。

红叶001 发表于 2012-12-4 17:20
向才女学习。

红叶老师见笑了，下次跟红叶老师学学写药历。