药师工作现状和发展前景

随着医药体制改革和市场经济的不断发展，医院
“以药养医”的格局正在打破，原本就无足轻重的药剂
科在“重临床、轻药剂”的医疗机构中地位更加岌岌可
危；同时，群众安全用药与养生保健意识日渐增强，药
品经营企业在公众日常生活中的地位凸显，以自我药
疗、凭医师处方等方式到药店购药的情况屡见不鲜；加
之科技发展迅猛，医药市场销售、使用的药品品种及其
名称的多样化使得公众渴望高水平、高质量的药学服
务和药学保健关怀。如何在众多医疗机构、药品经营
企业之中竞争出位，走出职业瓶颈，药师的作用不可小
觑。
     目前药师工作现状分析
    医院药师服务内容单一，临床药学发展迟缓，不
能与医院临床科室有机融合长期以来，医院药剂科在医
疗机构中一直处于辅助地位，主要承担药品供应职责，
以提供药品和保证药
品质量为专业目的，药师对患者的服务局限于收方、审
方、调剂、发药、告知用法用量等简单的重复操作，服
务内容单一；对于病患的咨询仅仅是“有问才答”，而
且答复的内容也很有限。因此，医院药师和病患之间
缺乏必要的交流与沟通，药师服务处于被动、随机和盲
目状态，导致公众对药师的认知度仅限于药品调剂和
药品供应。
临床药学在中国已有近 猿园 年的发展历史，但目前
在国内中小型城市的医疗机构内临床药学的发展仍很
迟缓。对于大多数医疗机构来说，临床药学科室的设
立从一定意义上讲，仅仅是填补了医院科室的空白，少
有专人负责，一般仅由少数药剂科人员兼任；同时，医
疗机构内部的医生、护士等人员对于药师介入临床也
呈否定或观望态度，对于临床药学的开展大多不予支
持，药师不能经常性的深入临床并参与用药决策、输液
配伍、开展药品安全性评价等工作，只能从事简单的药
品不良反应（不良事件）的收集、上报工作；尤其对于
进行药品血药浓度监测等方面的工作必须有先进设备
和精密仪器支持，很多医疗机构在这些设备设施方面
鲜少投入，使这些技术性的工作无法开展，临床药师难
以在医疗活动中展现自身优势。此外，医院药剂科在岗
人员取得执业药师资格的数量比重并不高。原因在于医
疗机构对本单位药学人才不重视，药剂科人员报考执业
药师纯属个人行为；
    取得执业药师资格的人员与普通药剂科人员没有执业活
动范围及待遇的区别，享有同样的人事、经济等权利，
医院对其未给予任何政策倾斜；加之执业药师每年需
要自行支付相应数额的继续教育费用，也从一定角度打
击了医院药师报考执业药师的学习积极性和已取得执业
资格人员的工作积极性，导致医院药事管理制度执行与
管理滞后，从而制约了医院药学的发展进程。
    药店药师服务水平相对较低，分布不均，数量与
质量供求比相差悬殊
    根据《执业药师资格制度暂行规定》，执业药师的
职责、岗位及素质使他们成为企业质量监督中的骨干
和中坚，是质量大堤上的第一道卫士。正是基于执业
药师岗位的重要性，国务院办公厅印发的《国家药品
安全“十二五”规划》中又明确提出
了“所有新开设的零售药店都必须配备执业药师”的
新要求。而与这种要求形成强烈反差的现实却是，药
品流通领域执业药师奇缺，存在领域分布不均衡与城
乡分布不均衡的现实状况；而执业药师数量不足
直接影响了我国处方药与非处方药分类管理制度的推
进，影响了药品流通体制改革的深化。
有数据显示：取得执业药师资格，其中很大一部分执业药师
分布在医药工业领域或科研单位，在药品经营企业第
一线指导老百姓买药。
    正是由于执业药师准入门槛相对较高，且没有对
应的法律法规制约，执业药师的责、权、利不能统一，因
此在人才严重缺乏的情况下，出高价异地租借执业药
师证书成了很多药品经营企业无奈的应对之举，执业
药师不在岗、“空挂”现象屡见不鲜，在增加药品监督
管理部门监管难度的同时，更加难以保障药品经营企
业药品质量及公众的用药安全、有效。
与此同时，很多药品经营企业虽具备相应的执业
药师或有药学相关职称的人员，但因数量少，学历层次
偏低，仍不能适应已经扩大化的市场经营规模，导致药
店药学服务水平低下，不能满足公众安全合理用药的
需求［缘，苑］
。
    药师的发展前景和服务方向
     药学服务是通过提供直接的和负责任的与药物有
关的服务，来达到提高病人生活质量这一既定目标的
活动。根据药师岗位的不同，笔者认为应将药师职能
分为窗口药学服务、临床药学服务、药店药学服务三
类。
    窗口药学服务
    医疗机构药房一般分为门诊药房、急诊药房、住院
部药房等，这些药房窗口承担的职能就是窗口药学服
务。窗口药学服务包括根据医院医师处方审方、发药；
告知病患或其家属药品正确的用法、用量及相关的注
意事项；定期对处方内容梳理、汇总，开展处方用药分
析；建立病患个人或家庭用药病历登记；解答病患及医
护人员的专业咨询，提供正确的药物信息和知识；
收集整理疑似药品不良反应（不良事件）报告；加强与
病患的沟通，提高病患对窗口药学服务的认知度与满
意度。
    临床药学服务
    临床药学服务的对象涵盖医疗机构所有涉药人员
（医师、药师、护士等）、患者及其家属或者社会群众。
具体服务内容包括参与医院科室的查房、会诊、病历讨
论、临床用药指导，解答医患用药咨询，帮助病人树立
药物治疗的信心决心，提高病患的依从性；
通过深层次的处方分析，开展药物经济学研究和药物流行
病学研究以及药物利用的合理性研究，为临床提供科
学的客观的用药依据，同时避免药物资源的浪费；加强
与医护人员的交流合作，利用专业设施设备开展血药
浓度监测等临床药学监护，参与用药决策；加强药品不
良反应监测和相关信息的收集、汇总、分析，配合临床
对药物进行安全性评价等；作好新药的引进工作，为临
床提供最新用药讯息；参与医院制剂的研发、使用和监
测；借助有效媒介，采取讲座、报告、讨论、局域网、编撰
讯息等形式向广大医护人员、病患、社会各界传播药学
信息。
   药店药学服务
    药品零售企业主要面对的是亚健康人群或患小
病、慢性疾病的患者，其药学服务的主要执行者是执业
药师。药店执业药师的工作具有双重属性，即企业属
性和社会属性。因为作为企业的一员，药师理应为企
业的利益和发展竭尽全力；同时作为国家授予的执业
药师，代表国家和人民的利益，要对企业的药品质量负
责。基于上述原因，药店药学服务的具体内容包括：严
格执行《药品管理法》及国家有关药品经营的各项法
规及政策，在执业范围内负责对药品质量的监督和管
理，指导和监督药品在储存、养护等环节中的质量保障
措施；参与制定、实施企业内部药品质量管理制度，指
导督促执行各项制度，对本单位违反规定的行为有责
任提出劝告、制止、拒绝执行，并向上级报告进行处理；
根据消费者需求，主动为消费者客观、中立地推荐疗效
确切的优质药品，尽最大的可能给消费者节约用药费
用；负责处方的审核及监督调配，向患者及其家属提供
专业的建议，防止药物滥用；
    开展所属范围内的咨
询服务，耐心倾听患者或其家属的咨询，尤其是对婴幼
儿、老年人、使用非处方药进行自我药疗的消费者，给
予必要的关注，细心解释用药知识及注意事项，向消费
者提供亲切的服务，指导其合理用药；记录并保存顾客
的用药记录，建立患者用药档案，发现并提出解决潜在
的与药物有关的问题，同时对患者可能存在的药品依
赖性和耐药性进行分析；根据日常药品销售情况，开展
药物利用分析与药品质量分析，制定、调整药品采购计
划；主动询问患者或家属用药后的反应，开展治疗药物
不良反应监测及药品安全性的评价等药店药学工作；
广泛收集、整理、传播药物质量信息，使合理用药、安
全用药宣传阵地化、日常化。
    总之，药师的工作要适应时代发展的要求，既要应
围绕患者、社会及其他工作人员做好基础药学服务；又
要积极拓展诸如加强信息交流，在服务场所建立安全
用药宣传阵地、在线免费提供合理用药咨询服务、根据
顾客需求提供药学品类服务、开展专科临床药学等服
务内容；同时要通过建立药师行业协会，健全相应的管
理制度，充分发挥非政府组织的作用，实现行业自治，
有效地解决行业的各种问题，达到使药学服务水平整
体提高，促进社会主义现代化药学事业发展的目的。

沙发

理论上是这些，实际工作环境中药师是和营业员工作差不多的

很给力，顶一个

看了之后，很感慨

同意2楼的书法。

前景并没有这么差

是啊，希望大家通过自己的努力能推动药师的地位。

说的太好了，顶一下

一直重视不起来

药剂科在医院不受重视是肯定的，但是取消药剂科的步伐肯定是缓慢的，这其中涉及到诸多利益呀

太长了没有看完。

不容乐观

相关政策相关部门真愁因啊

药学的，在中国你不用想的太天真，在医院就是一个像样的打工者而已。

这个分析的深刻了，赞一个