滥用抗生素会导致尿感屡治屡发

尿感发作时，及时选用有效、适量、足够疗程的抗生素治疗，并辅以全身易感因素的调节，才是控制感染之本
50岁的刘女士是一名芭蕾舞老师。3年前，她带队赴外地比赛，紧张、劳累后出现了尿频、尿急、尿痛症状。因为比赛场地离市区很远，再加上时间紧张，她没有去医院就诊，而是随意吃了一点自带的抗生素。自那以后，刘女士的尿路感染反复发作，无论吃什么抗生素都不管用，这让她十分烦恼。
事实上，像刘女士这样，受困于尿路感染(“尿感”)的病人很多，他们往往因为各种原因没有正规使用抗生素，结果造成“尿感”屡治屡发的尴尬局面。
医学指导/复旦大学附属中山医院肾内科副主任医师 邹建洲
（全文摘自《大众医学》）
尿路感染是常见病，尤其对绝经后女性来说。一般情况下，尿路感染经过简单的正规治疗均能较快治愈。但是，临床上也会有部分病人，尿感经久不愈或刚刚治好就复发。分析其原因，与下述认识误区有密切关系。
误区一
1.未做尿液病原体培养和药物敏感实验
误区：在临床上，很大一部分病人尿路感染后，没有进行细菌培养检查，或做药物敏感实验(药敏实验)。他们往往是一感到有小便不舒服，就随意使用抗生素。
解析：尿液病原体培养和药物敏感实验能指导治疗和用药。而未做尿液病原体培养(尿培养)和药敏实验，就擅自使用抗生素，这样做的结果会导致抗生素不敏感，大大增加以后控制尿路感染的难度。
误区二
2.抗生素剂量不足
误区：有的病人由于担心药物会给身体带来损害，因此，自行减少抗生素使用剂量，导致用药剂量严重不足。
解析：一旦明确感染并选定抗生素以后,足量的抗生素治疗非常必要，这样能快速消灭细菌，治愈感染。抗生素剂量不足，不能将细菌全部消灭，可以导致细菌感染持续存在，甚至变成慢性感染。另外，这样做也很容易导致细菌耐药发生。
误区三
3.大量服用抗生素
误区：部分病人自以为是，以为加大抗生素的使用剂量，能快速控制疾病，故感染后随意大量服用抗生素。
解析：加大抗生素的用量，可以在短期内控制症状，但致病菌也会迅速对抗生素产生耐药性，使得以后尿路感染再次发作时，抗生素的疗效越来越差，不得不加大抗生素剂量。另外，加大药物剂量也会给身体带来一些意想不到的损害，如出现精神症状、肝损伤、肾损伤、白细胞下降等。
误区四
4.频繁调换抗生素
误区：有部分病人一种抗生素还没用两天，一旦感觉症状没有好转就马上换药，如换药后还没有缓解就再换药，如此周而复始，频繁换药。
解析：频繁换药，可增加抗生素耐药性发生机会，这正是尿路感染久治不愈的主要原因。临床上，一般的做法是，一个药物用上3天后，如症状没有缓解，或尿检异常改善不明显，医生才考虑换药。
误区五
5.忽视全身治疗
误区：有的糖尿病、妇科炎症病人，忽视原发疾病的治疗，只知道一味使用抗生素，结果尿路感染很难治愈。
解析：尿路感染的发生固然与细菌的毒力有关，但是更与身体状况及其他器官关系密切，例如妇科炎症、便秘、糖尿病、焦虑、情绪波动等。因此，对于存在这些易感因素的病人，在治疗尿感时应一并加以纠正，否则也会导致屡治屡发。
误区六
6.过早停药
误区：有的病人尿感症状减轻或消失便自行停药。停药后，也不复查尿常规或做尿培养。
解析：实际上，尿感症状减轻或消失时，细菌往往并未彻底被消灭，由此可导致感染复发或迁延不愈，进而转为慢性,无法断根。正确的做法是用药剂量要足、时间要长，每次用药治疗时间不可短于两周，待体温、尿检正常后，再继续用药1～2周。通常，在停药1周及4周后需复查尿常规或做尿培养，如两次结果均呈阴性，说明此次感染已治愈，可以考虑停药。

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