【读报专栏】畏寒浮肿警惕甲减

发布日期：2013-12-02　 来源：健康报

张先生今年53岁，两年前发现面部及双下肢轻度浮肿，稍感畏寒，未予重视。两个月前出现全身浮肿，面部尤其严重，面色苍白，眼睑浮肿尤甚，畏寒加重并伴心慌、气短、食欲不振、懒言少动、全身乏力、精神差。在某医院诊断为冠心病、心力衰竭。张先生经住院治疗，使用西地兰、速尿、丹参等药物治疗两周后，浮肿消退。出院1周后，浮肿复现，与住院前完全相同。追问病史，数年前患者曾患甲状腺功能亢进症，碘放射治疗痊愈。考虑为原发性甲状腺功能减退症，查心电图显示低电压，血红蛋白103g/L，甲状腺功能显示TT3、TT4、FT3、 FT4均降低，TSH增高，证实为甲减，给予甲状腺素治疗。数周后患者浮肿消退，未再复发。

　　体会：甲状腺功能减退症是多种原因引起的甲状腺素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病，按起源年龄可分为三型：起源于胎儿或新生儿称呆小症，起源于儿童者称幼年型甲减，起源于成年者为成年型甲减。该患者为成年型，是数年前行放射治疗导致甲状腺大部分被毁损，甲状腺明显萎缩致甲状腺素生成减少，故为原发性甲状腺功能减退症。

　　陕西省兴平市东城社区卫生服务中心　杨帅伟

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