2014年医院药房相关知识讨论第七期——饮水与服药

      常常听同行抱怨说在医院药房不被重视，药房工作没有技术含量，会数数就行，其实这是你没有认真去做好，想要做好司药工作，需要很多的专业知识。医生开出处方，病人去药房拿药，什么药该怎么吃，除遵医嘱告诉患者一天几次一次几片之类的外，好些医嘱上不写的一些药的注意事项我们也应该掌握，以引导患者正确用药，确保疗效达到最好，本期话题我们来讨论饮水与用药相关的话题。
    吃那些药需要喝足量的水？
    鉴于必须减弱部分药物的毒性，避免药物对器官造成损伤，或出于治疗需求，临床上采用一些保护治疗即“水化疗法”，要求服用一些药品期间每日需饮水2000ml以上，如抗痛风药，应用排尿酸药如硫氧唑酮、丙磺舒或别嘌醇的过程中，应多饮水，为减少痛风患者尿酸结石形成的危险，摄入液体量不宜小于2000ml，并补充碳酸氢钠以维持尿液碱性，或补充枸橼酸钾，预防肾结石。
    吃那些药宜多喝水？
    有些药品药性干涩，或带有刺激性，干吞犹如旱河行船，损伤食管；有些药物对食管粘膜的刺激性较严重，服用时宜立即饮用200ml的水送服，如氯化钾、吲哚美辛。。。。。。
    那些药在服用时不宜多喝水？
    有些药在服用时不宜多喝水，应为多喝水会破坏和降低药效，例如胃黏膜保护剂，苦味健胃药。。。。。。
    那些药不宜用热水送服？
    如助消化药胃蛋白酶，淀粉酶等酶、活性蛋白质或益生菌，受热后凝固变性而失去作用。
    以上几种情况你还知道哪些药物？你还知道哪些药物还有别的与饮水相关的注意事项？欢迎大家积极交流学习。
附：2014年医院药房相关知识讨论导航帖
http://www.yaoq.net/forum.php?mod=viewthread&tid=971526&fromuid=21701
(出处: 药圈)

服药时，应适当饮水送服，切忌干吞药片，以免药物附于食管壁，造成对黏膜的损伤，甚至引起溃疡 出血。在服用某些药物时要多饮水，对溶解度小而服用剂量较大的药物，增加饮水量可以增加其溶出量，提高血浆药物浓度，增强药效。对于刺激性的药物，若胃中没有足够的水分稀释，会造成局部药物浓度过大而刺激性增大，致胃部溃疡。
    在服用下列药物时，宜多饮水：

　　平喘药 其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸。同时哮喘者又往往血容量较低。所以多饮水可以避免脱水现象的发生。

　　利胆药 利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后残留的结石。利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而造成脱水。

　　双膦酸盐 阿仑膦酸钠、帕米膦酸、氯膦酸等药物用于治疗高钙血症时，可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充液体


    抗痛风药 应用抗痛风药苯溴马隆或别嘌醇时应多饮水，1日保持尿量在2000ml以上。同时应碱化尿液，以防尿酸在尿道形成结石。

　　抗尿结石药 服用中成药排石汤、排石冲剂宜多饮水，保持1日尿量在2500~3000ml，以冲洗尿道并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。

　　电解质类药物 腹泻时口服补液盐，每袋要加500~1000ml凉开水冲溶后服下，以补充因腹泻而丢失的水分。

　　磺胺药 磺胺药主要由肾脏排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、复方磺胺甲恶唑等磺胺药后宜大量饮水，并可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高。

哪些药物不宜用热水送服：
助消化酶制剂  如常用的有胃蛋白酶合剂、复方淀粉酶口服溶液、胰蛋白酶、多酶片、酵母片(食母生)等
止咳糖浆
维生素C
活菌制剂  常见的有复合乳酸菌胶囊、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊、口服双歧杆菌活菌制剂等
胶囊型药物  现在胶囊剂型药物非常多，如常见的伤风胶囊、诺氟沙星胶囊、头孢氨苄胶囊、鱼肝油丸、维生素E胶囊、藿香正气胶囊等

不宜多喝水：
一些止咳类药物，如止咳糖浆、甘草合剂等，药物较粘稠，服用后药物会粘附在咽部，直接作用于病变部位，从而起到消炎止咳作用。如果喝过多的水，会把咽部药物的有效成分冲掉，使局部药物浓度降低，影响药效发挥。如果觉得口干，应在服药半小时后再喝水。

吃药多喝水：

吃祛痰药多喝水稀释痰液
感冒后出现支气管炎会咳嗽咳痰，这时需要吃点必嗽平或沐舒坦等。这类药物能破坏痰液中黏性成分，将黏稠的痰液溶解成流动的痰液，服药的同时多喝水有助于稀释痰液，给祛痰药帮忙，以利于咳痰。
　　
吃退烧药多喝水避免脱水
扑热息痛、布洛芬等退烧药主要是通过扩张外周血管、加速排汗来降低体温，同时发热本身也会加速体内水分蒸发。因此，吃退烧药期间多喝水补充液体，能预防脱水的发生。
吃磺胺多喝水预防结石

磺胺类药物具有抗菌谱广、性质较为稳定、价格低廉等优点，代表药物复方新诺明片是国家基本药物目录的“常客”。但这类药有个较为突出的缺点，就是容易引发尿路结石。磺胺药在尿液中的溶解度很小，尤其在酸性环境里容易析出结晶，在肾脏或输尿管中形成结石，堵塞输尿管。不过，对此不必过分担心，只要服药期间多喝水就能预防结石的发生。另外，还可以喝些苏打水，碱化尿液也能避免出现结石。

痛风患者吃别嘌呤醇、丙磺舒等药物时，也应该多喝水，增加尿量多排尿酸，同样能预防尿路结石。

非甾体抗炎药，对于发热病人降低体温的时候，会大量出汗，需要多喝水补充。对于化疗药物，比如顺铂需要水化，大量补液，也要多喝水，但是奈达铂根据说明书不需要，对于呼吸道和肺部感染的病人使用抗菌药，化痰药的同时需要多喝水，有利于痰液的形成排出，为控制感染所必需。

图表：服药饮水的多与少    摘自中央政府门户网站　www.gov.cn

药学服务细节很重要

cxkzyl 发表于 2014-4-1 19:36
药学服务细节很重要

学药容易，学好不易，且学且珍惜。

吃药不能以茶叶水等代服，有些人为了方便就干吞更是不可以。
我始终认为吃了药片或胶囊（主要为西药了）就要尽量多喝水，让代谢产物尽快排出，避免肝脏肾脏蓄积。很浅显...

学习学习，，，，，，，，

关于用药的时间（饭前饭后），用药方法，饮水相关等这些个问题，

其实是很关键的，有时候医生的医嘱没有说，药师有责任告知患者！

你们在投药的时候会告诉患者吗？

不错的资料，记号收藏了。

受教

貌似我想叙述的，都被前排的抢先了，总结汇总一下，也是不错的资料

春风墨韵 发表于 2014-4-1 20:01
关于用药的时间（饭前饭后），用药方法，饮水相关等这些个问题，

其实是很关键的，有时候医生的医嘱没有 ...

所以药师要不断学习，提高自己的专业水平。

chouchou@ 发表于 2014-4-1 20:27
你们在投药的时候会告诉患者吗？

必须告诉。

喝水最多的感觉是清洁肠道的药物，复方聚乙二醇，舒泰清，做肠镜前服用2到3包，肠道手术前3到4包，一包必须喝一升水。

好多学问在

多学多总结

多学多总结