2014医院药房相关知识讨论帖之十：如何应对药品说明书中的或遵医嘱

在临床中，经常看到医师用药剂量比较随意，甚至超量的现象。当咨询医师时，他们就以药品说明书中要求“遵医嘱 ” 使用 为由，拒绝修改。各位老师，贵院是否也存在这种情况？你们是如何应对药品说明书中的“遵医嘱”现象的？

lelezhou 发表于 2014-5-1 16:40
一是现在医患矛盾比较尖锐，因处方问题拒绝发药，往往会成导火索，不值得提倡。
二是药品说明书作为法定 ...

1、药师应明确知道，因处方配伍、用量等错误，导致药品不良反应事件，审方药师是有责任的。2、关于拒绝调配，应谨慎行之，除药品说明书外，应以《临床用药须知》、官方颁发的疾病防治指南及其他相关文件、高等学校教材等为准，专著、论文、研究材料等仅为参考，应施医师另签字；有确实证明可发生严重药品事故的处方，应拒绝调配。所以，药师行使职责应具备这样的能力（专业知识、工作经验和沟通技巧等），初级职称药师应由其上级药师定酌，执业药师和中级以上职称的药师应该具有这样的能力。

你们的医师胆子比较大。可能没有出过事。或的确很有经验使用某种药品。
有些药超过点用是没有什么。但你根据自己的判断。真的会出现问题的。你可以拒绝调配。
当然你要说出合理的理由。
我见过一个医师。开的芬必得缓释胶囊。写着每天三次，每次二粒。当时并没有和医师说。
直接让病人早晚一粒。不痛就不吃了。
然后再找机会和医师说这个药的用法。顾全医师的面子。
有时候我们勾通。语气，环境都比较重要吧。

老实鱼头 发表于 2014-5-1 15:47
你们的医师胆子比较大。可能没有出过事。或的确很有经验使用某种药品。
有些药超过点用是没有什么。但你根 ...

老师很有沟通技巧啊，既完成了自己的任务，又顾全了医师 的面子，值得学习

1、有明显的用药错误，如超过日最大用量、大剂量多药并用、老幼多病患者超量用药等，可提出建议或拒决调配，必要时签字。2、“遵医嘱”，指医师根据患者个体的诊疗情况，在遵守药品说明书的基础上，制定的用药方案。

东邪黄药师大人 发表于 2014-5-1 16:30
1、有明显的用药错误，如超过日最大用量、大剂量多药并用、老幼多病患者超量用药等，可提出建议或拒决调配 ...

一是现在医患矛盾比较尖锐，因处方问题拒绝发药，往往会成导火索，不值得提倡。
二是药品说明书作为法定的用药指导文书，比较简单滞后，指导性意义不大，特别是对于儿童用药，常是：目前尚无儿童使用本品的经验，但临床上确实有使用的指南或资料。

哎 药学地位低 医生根本不会理咋们

发现超剂量应用的应当拒发药找医生沟通，如果医生执意坚持，应该在处方该种药前边签字，然后再发药。