关于执业药师（西药）的一个弄不清的难点

1.促进3相K+外流，增加最大舒张电位。与阈电位距离增加
2.地高辛抑制Na+，K+-ATP酶，使心肌细胞内失K+，最大舒张电位减小。

第1条跟第2条不是一样的吗，第1条的K外流那么细胞内的K不是少了吗，跟第2条是一样的呀，怎么最大舒张电位有的增加 有的减少呢？？不懂！求解！

你弄混了，这是一个循环的过程，动作电位钠内流钾外流，然后钠钾ATP酶，会把之前纳往外，钾往内，形成一个循环，地高辛是促进，第一部动作电位的钾外流，同时也会抑制后续循环阶段的ATP酶的钾内流，这长期以来回到是细胞缺钾，你说的1 和2是两个不同的步骤导致了同样的结果，但是是不一样的。

可爱猪v5 发表于 2014-6-5 16:16
你弄混了，这是一个循环的过程，动作电位钠内流钾外流，然后钠钾ATP酶，会把之前纳往外，钾往内，形成一个 ...

还是不清楚！我疑惑的是促进K外流而导致最大舒张电位增大，细胞内丢失K导致最大舒张电位减小！
我能不能这样理解，3相促进K外流，导致细胞内负电荷越来越大（由-70增大到-90），因此最大舒张电位增大。然而抑制Na，K-ATP酶导致不能将3个Na换取2个K（因为3个Na有3个正电荷，2个K才2个正电荷，所以细胞内的正电荷会越来越大），所以导致最大舒张电位减小。是这样吗？

如果考执业药师，完全不需要懂。

不好意思很久没回来了，刚才复习了下，其实你可以这样理解，就是地高辛抑制钠钾离ATP，而钠钾离ATP是用来回收细胞内因动作电位流出的钾离子的，就导致细胞缺钾，而1-4相动作电位一直都是钾离子外流对吧，导致1-4相的曲线会向上平移，因为此时细胞内钾离子不够了，也就是你说的最大舒张电位减少了