高血压，高压没事，低压高

    低压高，医学上叫做舒张压高。长期舒张压偏高，主要是对心脏的损伤比较大，引起心肌缺血、心肌肥厚、心力衰竭等。这种情况主要是人体血液循环系统中的外周小血管痉挛导致的血液循环外周阻力升高形成的。原因有以下几种情况;
    1  、 一是比较胖的人，吃的过咸，体液偏多，血管变长阻力升高。以水钠潴留为主，脉沉滑。这样的情况的舒张压高，要用利尿药比较好,如吲达帕胺，氢氯噻嗪之类。可配钙通道阻滞剂如氨氯地平之类还可以配血管经张素转换酶抑制剂如依那普利，如果检查血液醛固酮水平高的用螺内酯。
2 、另一种是年轻人，工作紧张，经常饮酒，缺乏运动，以交感神经兴奋为主，导致的小血管痉挛为主导致的外周阻力升高引起的舒张压高。常伴有心率快90次/分以上，脉象表现为弦滑数。用β-受体阻滞剂较好，如倍他乐克之类，配钙通道阻滞剂如硝苯地平之类，在钙通道阻滞剂中拉西地平降舒张压效果较好些；实际上临床在高血压病患者血压达到80次以上就可以用β—受体阻滞剂美托洛尔之类。或者是α--受体阻滞剂如哌唑嗪效果较好。在所有降压药中以α--受体阻滞剂降低压效果最好。中药配合平肝缓急的药,以及清热利湿通络的中药治疗。但应注意心率快的人要检查有没有甲亢存在。
3 、有些通过检查化验血是肾素，血管紧张素水平高的高血压病人，医学上称是RAS系统亢奋，导致血管收缩，外周阻力升高，而舒张压高。用血管紧张素受体拮抗剂，如替米沙坦类。或血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利之类。
  4、  还有一种情况是小动脉的硬化为主的长期患高血压的病人，低压很顽固的。舌质暗、脉沉硬需要用扩血管的药配合中药活血化瘀通络的中药治疗效果才好。如硝苯地平之类的钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，或者是血管紧张素受体阻滞剂，如替米沙坦之类。
  5、还有的是血液黏度高，如血脂高，血糖高，可做血流变检查确定。这样的情况也容易导致低压偏高。用降血脂的药，如辛伐他汀，立普妥。
   6，再就是你要从生活中注意调节，消除引起血压高的与习惯有关系的因素，如饮酒，饮食过咸，缺乏运动，精神紧张等等。单纯运动或者是减肥就可以降压，尤其是对低压的降压效果最好。
       总之，舒张压高是有多种原因，是很复杂的，同样是舒张压高，但是原因不同治疗也不同，临床没有一种降压药是专门用来治疗舒张压高的，降压药在降收缩压的同时也降舒张压。α--受体阻滞剂如哌唑嗪，特拉唑嗪等之类药物相对降舒张压的效果较好，利尿剂对肥胖者降低压效果好。拉西地平等对动脉硬化的降低压效果好。青年人交感神经兴奋性高的心率偏快的用β-受体阻滞剂效果较好。因此需要医生根据病人的具体情况来酌情采取个体化处理，因此最好前去到心内科医生那里就医。

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