药店必学：八大类常见疾病的50种联合用药方案

药店必学：八大类常见疾病的50种联合用药方案

药店的朋友如能将联合用药运用得当，不仅能提升患者疗效，赢得顾客信任，还能明显地提升客单价。对药店人来说，联合用药是必须熟练掌握的专业知识。小编今天给大家介绍8大类疾病的50种联合用药方案和顾客专业关怀内容。

第一类

心脑血管类

冠心病

发病机理：冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔阻塞而导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心脏病。

临床表现：心绞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。

• 推荐处方：患者应先到医院进行确诊和治疗，然后：可长期坚持服用“复方丹参片”；经济条件好的可服用“保心片”。
• 心绞痛发作时，可应急性含服“硝酸甘油”。也可以平时加服“酒石酸美托洛尔缓释片”，防止心绞痛发作。
  
  

专业关怀：

• 养成良好的饮食习惯：
  
  

1）多吃蔬菜和低糖食物；

2）少吃动物内脏、蛋黄；

3）每日食盐限制在5克以下。

• 注意冷暖。
• 戒烟限酒。
• 生活有规律。
• 保持乐观、舒畅、平和的心性。
  
  

高血脂

病征判断：由医生依据血清脂质的测定确诊。国内现认为血浆总胆固醇浓度大于5.17mmol/L或血浆甘油三酯浓度大于1.7mmol/L即为高血脂症。

推荐用药：短期服用“降脂灵片”+坚持服用“血脂康”

专业关怀：

• 多饮水。
• 多吃新鲜蔬菜与水果。
• 多吃大豆食品。
• 多吃清淡的食物，以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食。
• 坚持锻炼。散步、慢跑、太极拳、爬山、游泳等。
• 勿吸烟，应戒酒。
• 定期做血液流变学测定，观察血液黏度指标，做到心中有数。
  
  

第二类

妇科疾病

痛经、月经不调

• 胸胁胀痛：逍遥丸+嫦娥加丽丸+乌鸡白凤丸（痛经剧烈时加服）
• 贫血、面色萎黄：八珍益母丸+乌鸡白凤丸（痛经剧烈时加服）
• 月经量少、经期长（超过4天）、产后：十全大补丸+益母草颗粒+乌鸡白凤丸（痛经剧烈时加服）
  
  

专业关怀：

• 可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品能缓解疼痛。
• 尽可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯，保持大便通畅可避免便秘诱发痛经和增加疼痛感。
  
  

乳腺增生

病征判断：乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块。

推荐处方：乳核内消液+小金片。

专业关怀：

• 可以常吃海带、桔子、桔饼、牡蛎等具有行气散结作用的食物。
• 保持乳房清洁。
• 调整心态，放松心情，经常参加体育锻炼。
  
  

妇科炎症

病征判断：如有外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、有异味、性交疼痛等症状可判断为妇科炎症。

推荐处方：乌鸡白凤丸+阿奇霉素片+聚维酮碘溶液。

专业关怀：

• 要坚持用药，治疗彻底。
• 治疗期间保持外阴清洁。
• 一定要对生活用品进行同步“治疗”。
• 坚持每日换内裤，而且最好穿宽松的棉质内裤。
  
  

第三类

呼吸系统类

风寒感冒

• 参苏感冒片＋阿莫西林。
• 止咳片＋参苏感冒片＋阿莫西林分散片。
• 未见好转时应加服：清喉咽颗粒＋喉症丸。
  
  

风热感冒

• 感冒初起，有轻微的头痛，鼻塞，乏力等症，处方：桑菊感颗粒＋精致银翘解毒片。
• 病加重，四肢倦怠，咳嗽，头痛鼻塞，处方：感冒止咳颗粒＋精致银翘解毒片+感康。
• 如严重时出现炎症：咽喉肿痛，扁桃体发炎，则加清喉咽颗粒+阿莫西林。
  
  

流行性感冒

• 流行性感冒初期，处方：精制银翘解毒片＋抗病毒颗粒＋金银花糖浆。
• 病情加重，处方；桑菊感冒颗粒＋参苏感冒片＋精致银翘解毒片。
  
  

暑湿感冒

病症判断：发热、微恶寒、鼻塞、流涕（或咳嗽）；或伴随出现的胃肠道症状，如腹胀、腹泻、食欲不佳等。

• 轻度可以使用处方：夏桑菊颗粒＋藿香正气液＋散列通。
• 症状较重或感冒症状明显的可以使用处方：沉香化气片＋加味藿香正气丸＋夏桑菊颗粒。
  
  

专业关怀：

• 感冒了要多休息，多饮水，不喝酒，不吃油腻辛辣和难消化的食物，多吃葱蒜、萝卜，注意保温。
• 如服用的感冒药有易瞌睡的副作用，不要驾驶或从事高空作业。
  
  

支气管炎

病症判断：咳、痰、喘。

主要分为：急性支气管炎，慢性支气管炎。

• 急性支气管炎：由感冒引起的；处方：止咳片＋阿莫西林。如有哮喘症状的可加服沙丁胺醇。
• 慢性支气管炎：临床上以长期反复发作性咳嗽、咳痰和（或）伴有气喘症状；处方：止咳片＋沙丁胺醇＋青霉素v甲片。
  
  

咽炎

病症判断：咽痛，咽干，咽痒，咳嗽，咽部有异物感，早上有时会出现干呕现象。

主要分为：急性咽炎，慢性咽炎，病毒性咽炎。

• 急性咽炎：主要是由感冒引起的，这部分患者的主要还伴随着一部分感冒的症状，所以处方清喉咽颗粒＋冬凌草片＋青霉素v甲。
• 慢性咽炎急性发作，处方：清喉咽颗粒＋青霉素v甲。
• 病毒性咽炎：板蓝根颗粒＋利巴韦林含片＋Vc银翘片。
• 慢性咽炎：清喉咽颗粒＋玄麦柑桔颗粒＋喉症丸。
  
  

专业关怀：

慢性咽炎：主要用中成药长期性治疗，用西药治疗效果不好，往往会出现一些副作用。忌烟酒，忌食辛辣等刺激食物。反复发作三个月以上；异物感久不消失，咳嗽不止；老年人吞咽食物长期不畅，应去医院就诊。

第四类 补益类

肾虚

肾脏的功能出现了偏盛偏衰，这种情况我们称之为肾虚。我们把肾虚分为以下两种：

肾阳虚：表现为腰膝酸软、神疲乏力、头昏沉、手脚冰凉，面色恍白，小便频多、尿后余沥、阳痿、早泄、遗精等症。

肾阴虚：表现为潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣、尿黄便秘、舌红少精、性欲亢进、阳强不倒等症。

肾阳虚：蚕蛾公补片（补肾益精，侧重于提高精子质量）或桂附地黄丸或锁阳固精丸；

肾阴虚：六味地黄丸（滋阴补肾）。

气血不足

病征判断：畏寒肢冷、自汗、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、面色无华、萎黄、皮肤干燥、毛发枯萎、指甲干裂、视物昏花、手足麻木、失眠多梦。

推荐处方：

• 人参归脾丸+十全大补丸侧重于健脾，具有益气补血，健脾养心功效）。
• 蚕蛾公补片（侧重于养血，具有补血活血的作用）。
  
  

肝肾两虚

病征判断：则形体消瘦，头晕目眩，耳鸣健忘，鬓发早白，腰酸背痛，腿足无力。

推荐治疗用药：首乌延寿片

专业关怀：

• 补肾一定要对症，对症方能有效。
• 对肾阳虚患者的用药服用，建议用淡盐水送服。效果会更好。
  
  

第五类

消化系统疾病

胃及十二指肠溃疡

病征判断：由医生检查确诊，临床表现多为慢性、周期性、节律性上腹痛、嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐。

• 推荐处方：沉香化气片(中药)+奥美拉唑(质子泵阻滞剂)+安中片。
• 如幽门螺杆菌检测呈阳性应加服克拉霉素+丽珠得乐颗粒
  
  

专业关怀：

• 必须坚持长期服药：切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。
• 避免精神紧张。
• 讲究生活规律，注意气候变化。
• 注意饮食卫生：不过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物。
• 避免服用对胃粘膜有损害的药物：如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等。
  
  

慢性胃炎

病征判断：由医生检查确诊，主要临床表现有：上腹部疼痛饱胀，进食后疼痛加重，并有食欲减退、恶心、暖气、呕吐或有烧灼感、吐酸水，进食油腻食物时诸症加重。

推荐处方：沉香化气片+西咪替丁胶囊

专业关怀：

• 应忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。
• 应忌阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类药、四环素、红霉素、泼尼松等药物。
• 忌烟酒。
• 忌生活无规律及过度劳累。
  
  

消化不良

发病机理：消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病。一般的轻型消化不良，大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒受凉或多食不易消化食物所引起。

病征判断：临床上食欲不振、断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等症状，即可判断为消化不良。

推荐处方：沉香化气片

专业关怀：

• 忌进食荤腥、油腻、海味等不易消化食物。
• 不宜吃较多的甜品或冰淇淋一类食物。
• 宜以清淡食物为主。
  
  

急性腹泻

发病机理：急性腹泻多发生于夏季，常因食物不洁、食物腐败变质所致。

病征判断：突发性腹痛、腹泻、腹胀、水样便、进食后呕吐、四肢无力，可判断为急性腹泻。

推荐处方：复方黄连素片+诺氟沙星+补盐液。

专业关怀：

• 急性腹泻患者应卧床休息，注意保暖。
• 严重急性腹泻患者可禁食十二至二十四小时，禁食期间必须补充足够的水分。
• 患者在恢复期间食欲不振，可吃些清淡、易消化的食物。如稀粥、面食、苏打饼干、苹果、香蕉等。
• 久泻不止应及时到医院就诊。
  
  

慢性肠炎

病征判断：如临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有粘液便或水样便即可判断为慢性肠炎。

推荐处方：复方黄连素片+庆大霉素碳酸铋胶囊+楂曲平胃合剂

专业关怀：

• 要加强锻炼，增强体质。
• 注意休息和增加营养。
• 要养成饭前便后洗手的良好习惯。
• 多食易消化的食物，如米汤、粥汤等。
  
  

便秘

病征判断：排便次数减少（每2～3天或更长时间排便一次，量少且干硬）常同时伴有排便困难。一般对排便后8小时所摄的食物在40小时内尚未排出既可判断为便秘。

推荐处方：

年青人：

• 火重引起：黄连上清丸+防风通圣丸+果导片或开塞露（特别严重）；
• 血亏体虚引起：当归片+知柏地黄丸+果导片或开塞露（特别严重）；
• 老年人：麻仁丸+防风通圣丸
  
  

专业关怀：

• 多喝开水。
• 每天早上定时大便。
• 多食蜂蜜。
  
  

胆囊炎（轻症慢性）

病征判断：胆囊炎应由医生确诊。轻症慢性胆囊炎方可推荐用药。

推荐处方：利胆排石片+头孢安苄

专业关怀：

• 限制食油量。
• 忌吃肥肉。
• 忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强。
• 忌食产气和带气味的果菜豆类。
• 应少量多餐，并多饮汤水。
  
  

第六类

风湿骨科疾病

风湿、类风湿

病征判断：肢体、关节、肌肉、筋骨疼痛、重着、麻木、酸楚、肿胀、僵直、变形及活动受限或累及脏腑为主要特征。我们推荐使用国际上通行的“下阶梯疗法”，联合用药进行治疗。

推荐处方：舒筋活血片+穿了骨刺片+强力天麻杜仲丸。

骨质增生

病征判断：腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。

推荐处方：穿龙骨刺片+液体钙+六味地黄丸

专业关怀：

• 风湿病决不就可能彻底治愈，只能缓解，控制病情。
• 对于风湿骨科类患者，内服外用加西药见效快。
• 扭挫伤患者，如能在初期对患处进行冷敷，将大大减轻伤害。
  
  

第七类

泌尿系统疾病

肾盂肾炎

病征判断：起病急，常有怕冷、寒战、发热。体温可迅速升高达39℃—40℃，并伴有头痛、乏力、呕吐、腰酸、腰痛、肚子痛等感染症状，发热前出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

• 推荐处方：石淋通颗粒+头孢拉定
• 康复期保养：石淋通颗粒+六味地黄丸
  
  

下焦湿热

病征判断：阴囊潮湿、小便黄浊，短赤。

推荐处方：石淋通颗粒+一清颗粒

尿路结石

凡在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道出现的结石，统称为泌尿系结石，亦称尿石症。

病征判断：引起病人腰腹部绞痛，程度重，难以忍受。常伴恶心呕吐、小便发红等症状。

尿路结石术后保养：石淋通颗粒+头孢氨苄片

专业关怀：

• 泌尿系统疾病患者，应多饮水，每日不得低于1500ml。
• 忌食辛辣等刺激食物，食物要清淡，富含水分。
• 忌食羊肉、狗肉，兔肉等油腻温热食品。
• 注意阴部清洁。
• 注意生活节奏，劳逸结合。
• 患者不要养成憋尿的习惯。
  
  

第八类

其他类

小儿感冒

推荐用药：小儿感冒颗粒+利巴韦林颗粒。

后期如咳嗽痰多、肺炎：小儿清热止咳口服液+阿奇霉素。

专业关怀：

• 忌过量用药。
• 如肺炎严重应及时到医院就诊。
  
  

神经衰弱失眠

病征判断：易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种紧张性疼痛(头痛、腰背或肢体痛)和睡眠障碍(如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力)，紧张、易激动、烦恼、心悸、多汗等可判断为神经衰弱。

推荐处方：宁神补心片+清眩片+养血安神片+柏子养心丸（失眠严重时加服）。

专业关怀：

• 要善于放松自已。
• 听一些古典式轻音乐曲。
• 生活要有规律。
  
  

口舌生疮

• 由上焦火重引起（主要伴随症状是头晕目赤、眼屎多）。
  
  

推荐处方：黄连上清丸+乙酰螺旋霉素片+玄麦甘桔颗粒。

• 由中焦火重引起（主要伴随症状是口臭、咽喉肿痛）
  
  

推荐处方：黄连上清丸+喉症丸。

专业关怀：

• 如反复发作者，是一个体质问题，也许是免疫功能不良。故患者宜从改善体质之根本上着手。
• 多喝水。
• 忌辛辣食物。
• 心平气和。
  
  

最后要提醒广大药店人，本文仅供参考，在日常顾客接待过程中不可生搬硬套，而应根据顾客实际病情，酌情制定联合用药方案，否则很容易伤客。

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