今天我们继续关注痛风，昨天有好多朋友在评论区说“药疗君，你就不说治疗方案”，其实药疗君是冤枉的，痛风这么复杂的事儿，一篇说不清呀！
今天咱们说说：尿酸高了，别等发展到痛风再用药！主要关注尿酸高引发痛风的病程发展、致病原因、控制尿酸的指标，以及治疗原则。
那明天还有？！
当然有，明天要说尿酸高的用药，也就说如何通过药物治疗控制尿酸水平。
第一阶段：单纯血尿酸升高
第二阶段：痛风性关节炎（出现关节疼痛——疼痛关节增多，痛感加剧，疼痛时间增长——关节出现痛风结节）
第三阶段：痛风性肾病（肾功能受损——肾功能衰竭）
看明白了吗？不管你重视还是不重视，高尿酸就在那里，不减，只增。痛风性关节炎长什么样？上几张图就明白了。
前方图片高能，胆小慎点，别说我没告诉你
当血液里的尿酸浓度超过饱和点，就会形成尿酸盐结晶，沉积在人体关节（最常见的是大脚拇趾根部关节）。人体的免疫系统会不断攻击这些入侵的外敌，关节受损，疼痛由此产生。有痛风结节的关节容易红肿、变形，受到摩擦、压力或冷热刺激时容易发生破溃。试想一下，如果手指关节痛风，还能愉快地刷微博、发朋友圈吗？
讲真，出现痛风结节就表示病情已经严重了，继续发展下去受伤害的就是肾！
据统计，17% ~ 25% 的高尿酸血症患者最终死于慢性肾功能衰竭。
那么，治吗？当然得治！
不管自我感觉多么健康，当血尿酸水平超过 540时就应该立即用药；
合并有心脑血管疾病或糖脂代谢异常的人（高血脂、高血糖），血尿酸水平超过420 就要开始用药。
这里所说的用药，是指在明确诊断后，在医生的指导下规范用药治疗，绝不是自己去药店凭感觉选药来吃，更不要指望那些五花八门的保健品。至于用什么药，就让内分泌科医生来操心吧。抽血时顺便查下血糖血脂什么的，便于医生全面了解你的内分泌代谢情况。
必须强调一点，高尿酸血症不像感冒吃几天药就好。在治疗前清楚地了解治疗目标，才能积极配合医生治疗。
单纯高尿酸：对于血尿酸高于正常标准但没有痛风等症状的患者，临床上通常建议把血尿酸水平控制在 360 以内，达到这个标准后还要巩固用药半年。
有痛风症状：出现明显痛风症状的患者，血尿酸水平应控制在 300 以内，达标后继续用药一年。
有痛风石：血尿酸控制在 240 以内最为理想，为了让痛风石逐步溶解，达标后还要维持用药两年。
如果已经发展到痛风性肾病，只控制尿酸已经不够了，直接去医院看泌尿外科吧。
对于代谢性综合征（高血压、高血压、糖尿病、高尿酸血症）的治疗，改变生活方式是一个不可忽略的环节。高尿酸患者首先要减少饮食中的嘌呤摄入，虽然单纯依靠饮食控制对于降尿酸的作用只有10%～20%，但不控制饮食绝对不行。
运动对降尿酸的作用显而易见，但主要针对无症状的高尿酸患者。建议选择舒缓的有氧运动，避免剧烈运动，否则可能诱发痛风。已发生痛风的人由于关节疼痛，应在医生指导下选择运动方式，避免加重关节疼痛和损伤。
为了促进尿酸排出体外，高尿酸患者每天饮水应比一般人更多，需达到2000毫升以上。（肾病患者不能过量饮水，请遵医嘱。）
前面说了，少吃高嘌呤食物可以降尿酸，减轻痛风，但并不能解决全部问题，现在揭晓原因：
因为高尿酸血症有两大病因：一是尿酸生成过多，二是尿酸排出不畅。少吃只能解决第一个问题，针对两大病因的药物治疗才能更有效地控制尿酸水平。
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