【干货讲义19】2016年执业药师药一：药物滥用与药物依赖性

2016/5/3   北京  晴   五一大家玩的怎么样？现在是不是该收心继续复习了呢？加油 。艾瑞宝得！~

【干货讲义19】2016年执业药师药一：药物滥用与药物依赖性





一、概述（概念）
精神活性物质（“毒品”）★：麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性溶剂。
★中国刑法所称毒品（麻/精药品）：鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因等。
（一）药物滥用：非医疗目的地使用具有致依赖性潜能的精神活性物质的行为。（★与“不合理用药”区分）
（二）药物依赖性


（三）耐受性——连续反复用药后，“机体”对药物反应性逐渐降低
1.机体对致依赖性药物的某些作用可迅速产生耐受性，对其他作用则产生迟缓：★如人体对吗啡的镇静、镇痛、呼吸抑制、欣快和催吐作用可能迅速产生耐受性，而对其缩瞳和致便秘作用则无明显耐受性。
2.耐受性具有可逆性
3.存在交叉耐受性

二、致依赖性药物的分类和特征
（一）致依赖性药物的分类（来自WHO）★


（二）致依赖性药物的依赖性特征
1.阿片类
作用：镇痛镇静、致欣快、呼吸抑制、缩瞳、便秘。
戒断作用：与药物作用相反。
海洛因（鼻吸、注射）：是当前全球范围内社会人群中滥用最为严重★的毒品之一。
停药8-16h有症状，24h症状加重，36h高峰，一周后逐渐缓解（了解）。
2.可卡因（常鼻吸入）
作用：欣快、体力超人、幻觉、幻想
戒断症状：轻度——疲乏、嗜睡、精神抑郁、心动过缓
可卡因曾作为局麻药，对中枢神经系统有明显兴奋作用，具有较强的滥用潜力。频繁经鼻吸入，易致鼻腔黏膜炎症，甚至鼻中隔坏死。

3.大麻类（吸入烟雾）
作用：欣快感、各种感觉增敏、异常时间感；滥用导致情绪淡漠、思维障碍；也影响呼吸功能，但无致死记录。
被广为滥用的大麻品种是印度大麻，其粗制品为大麻浸膏。
易产生耐受性，出现较快，消失亦快。戒断症状轻微且持续时间短，停药10h后出现。
戒断作用：情绪烦躁、食欲不振、失眠多梦。

4.中枢神经抑制药类
作用：镇静催眠、抗焦虑
戒断作用：烦躁、失眠、焦虑
苯二氮类：停药后36h左右出现戒断症状
巴比妥类：停药后12～24h出现，症状更严重
★镇静催眠药的交叉耐受性显著。

5.苯丙胺类兴奋药（口服、鼻吸、注射）
作用：情绪高昂、精力充沛、食欲减退、欣快感
戒断症状：与药物作用相反
★甲基苯丙胺（冰毒）和亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）滥用最广，常口服摄入。是目前国际上广泛滥用的新型毒品。

6.致幻剂
作用：产生各种奇异虚幻感知。
氯胺酮-K粉（鼻吸、抽食、溶于饮料）：NMDA受体拮抗剂，有麻醉作用。
麦角二乙胺：曾作为镇痛药。滥用后会产生幻觉（呈异常视觉效应）、焦虑、偏执、抑郁，甚至促发精神异常，导致突发事故与自杀的危险。

三、药物滥用的危害（了解）
（一）对个人的危害
1.身心健康遭受摧残
2.滥用药物过量，常致中毒死亡
3.降低机体免疫力，引发各种感染★
（二）对社会的危害
1.破坏家庭生活和社会稳定
2.损害国家经济，阻碍社会发展



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