药物学习-抗人T细胞免疫球蛋白

抗人T细胞免疫球蛋白Antihuman T Lymphocyte Globulin (ALG)
【其他名称】抗淋巴细胞免疫球蛋白，淋巴细胞免疫球蛋白，立复宁，LYMPHOCLOBULINE，Antilymphocyte Immunoglogulins, Inmunoglobulinas antilinfocitarias.
【ATC编码】M01CC01
【来源与性状】抗淋巴细胞免疫球蛋白是对人淋巴细胞的多克隆抗体，从免疫动物的纯化血清制得。所谓抗淋巴细胞免疫球蛋白(AIG)是指可拮抗所有淋巴细胞亚群的产物。所谓抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)是指特异性地拮抗T- 细胞（胸腺淋巴细胞，或胸腺细胞），但实际上命名并不完全一致。两种命名均倾向于指针对抗T- 细胞的抗体，该命名法通常包括了免疫球蛋白的动物来源，即抗胸腺细胞免疫球蛋白（马、兔或猪）。除了纯化的免疫球蛋白，天然血清（抗淋巴细胞血清和抗胸腺细胞血清，有时指淋巴细胞抗血清和胸腺细胞抗血清）也作为免疫抑制药使用。
    以人的淋巴样细胞免疫马、兔、猪等动物，然后从免疫动物采血分离抗淋巴细胞血清(ALS)，精制得ALG。制品应冻干保存。目前临床应用的主要是马ALG和兔ALG两种，采
用兔ALG不良反应较少较轻。
【药理学】为强免疫抑制剂，可抑制经抗原识别后的淋巴细胞激活过程，特异性地破坏淋巴细胞。其特点是对骨髓没有毒性作用。其破坏淋巴细胞的途径主要是直接的淋巴细胞毒性以及在补体协助下对淋巴细胞产生细胞溶解作用。
    注射后ALG即对淋巴细胞进行攻击，约6小时由循环中消除。由于ALG分子大，大量地停留在循环中，组织液内浓度甚低，故仅循环的淋巴细胞暴露在高浓度的ALG下，但在大多数情况下组织与循环中淋巴细胞是不断交换的，故ALG仍能发挥其作用。如果活性淋巴细胞局限在组织内，如排异危象时在移植物周围，则ALG疗效不佳。
【适应证】①抑制器官移植时的免疫排异作用。用于人的同种移植有明显疗效，特别是对肾脏移植的病人。主要是对急性排异期有效，对体液免疫所致的超急性排异无效。与硫唑嘌呤、泼尼松合用可提高脏器移植的成功率。骨髓移植时，供者与受者双方在术前均给以抗淋巴细胞球蛋白，有防止移植物抗宿主反应的作用。②自身免疫性疾病。ALG对肾小球肾炎、红斑狼疮、类风湿性关节炎、重症肌无力等自身免疫性疾病有效，对顽固性皮炎、脉管炎、原发性肝炎、交感性眼炎等也有一定疗效。
【用法和用量】预防移植排异反应：手术当日起一日2～5mg/kg，加在250～500ml氯化钠注射液中，静脉滴注，共10～14日。治疗移植排异反应和急性移植物抗宿主病：一日3～5mg/kg，至临床症状和生物学指标改善。
【不良反应】(1)静脉滴注可见短时高热、寒战，有时伴有关节痛、低血压、心率增快、呼吸困难等。
    (2)注射局部疼痛及末梢血栓性静脉炎。
    (3)可致过敏反应。
    (4)采用ALG治疗自身免疫性疾病应特别慎重，因长期应用使机体的免疫监视功能降低，给癌变细胞的发展以可乘之机。
【禁忌证】过敏体质者禁用，有急性感染者慎用。
【制剂】注射液：每支100mg/5ml(马或兔ALG)。注射用抗人T细胞免疫球蛋白：每支250mg/5ml(猪ALG)。
【贮法】2～8℃避光保存，不能冷冻。