药物学习-维生素E

维生素E[药典(二)]   Vitamin E
    维生素E有α、β、γ、δ四种，活性以α最强，δ最弱。
【其他名称】生育酚，产妊酚，Tocopherol，Ephynal。
【ATC编码】A11HA03
【性状】常用其醋酸盐，为淡黄色的黏稠液，几无臭。遇光色渐变深。不溶于水，易溶于氯仿、醚、乙醇。
【药理学】根据动物实验，维生素E有下列作用，但尚缺乏一致意见。主要包括：①增强细胞的抗氧化作用，在体内能阻止多价不饱和脂肪酸的过氧化反应，抑制过氧化脂质的生成，减少过氧化脂质对机体生物膜的损害，被认为有一定的抗衰老作用和抗癌作用。②参与多种酶活动：本品可增强δ-氨基-γ-酮戊酸合成酶及δ-氨基-γ -酮戊酸脱氢酶的活性，从而促进血红素的合成；同时还抑制某些分解代
谢酶。③维持和促进生殖功能：本品能使腺垂体促性腺激素分泌增加，促进精子生成和活动，促进卵泡生长发育，并促进排卵和黄体生成，使黄体分泌孕酮增加。④维持骨骼肌、心肌和平滑肌的正常结构与功能，减少组织中氧的消耗，提高氧的利用率。⑤维持毛细血管的正常通透性，增加血流量，增加对寒冷的防御能力，并能修复血管壁损伤后的瘢痕，抑制血小板聚集，防止血栓形成。还能改善脂质代谢，缺乏时可使动物的胆固醇、甘油三酯等的含量增加，导致动脉粥样硬化；补充本品，可防止动物实验性动脉硬化症的发生。
【适应证】用于：①未进食强化奶或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿。②未成熟儿、低出生体重儿常规应用预防维生素E缺乏。但也有人认为可能有引起坏死性结肠炎的潜在危险。③进行性肌营养不良的辅助治疗。④维生素E需要量增加的情况，如甲状腺功能亢进、吸收功能不良综合征、肝胆系统疾病等。⑤试用于下列疾病，但皆有待于进一步研究，如习惯性流产、先兆流产、月经失调、男女不育症及更年期综合征、巨幼红细胞性贫血、早产儿溶血性贫血、阵发性血红蛋白尿、动脉硬化、心功能不全、冻疮、下肢溃疡、色素性紫癜性皮肤病、红斑狼疮、多形红斑、系统性硬化症、银屑病、毛囊角化病、带状疱疹后遗症、骨骼肌痉挛及间歇性跛行、运动神经元疾病、神经痛、肌营养不良、肌萎缩性脊髓侧索硬化症、面部抽搐及不宁腿综合征等、预防和治疗血栓形成、调节脑功能等。
【用法和用量】口服或肌内注射：一次10～100mg，一日1～3次。
【注意】(1)长期（6个月以上）应用，易引起血小板聚集和血栓形成。大剂量长时服用，部分病例有恶心、头痛、疲劳、眩晕、视力模糊、月经过多、闭经等。个别患者有皮肤皲裂、唇炎、口角炎、胃肠功能紊乱、肌无力，停药后上述反应可逐渐消失。此外，偶可引起低血糖、血栓性静脉炎、凝血酶原降低。每日用量超过400mg，疗程超过1年，特别是与雌激素并用时，诱发血栓性静脉炎的机会增加。另有报道，1日量在300mg以上且长期服用时，尚可能引起出血、高血压、荨麻疹、生殖功能障碍、糖尿病和心绞痛加重，甚至可导致乳癌。又据报道，大剂量（1日300mg以上）不仅能引起不良反应，且可影响免疫功能使之下降。
  (2)如食物中硒、维生素A、含硫氨基酸不足时，或含有大量不饱和脂肪酸时，其需要量将大为增加，如不及时补充本品，则可能引起其缺乏症。
【药物相互作用】(1)与维生素K3合用，两者疗效减弱或消失。
(2)与肝素或华法林合用，凝血酶原时间缩短。
【制剂】片剂：每片5mg； 10mg； 100mg。胶丸：每丸5mg；10mg；50mg； 100mg；200mg。粉剂：每克粉剂中含维生素E 0.5mg。注射液：每支5mg(1m)；50mg(1ml)。