解码儿童感冒用药方法

很多时候，儿童感冒并不是只靠感冒药就能治好的，还需要同时或单独服用退热药、止咳药、抗病毒药、抗生素等。因此，如何正确使用这些药物，是父母关心的问题，也是专家关注的问题。上海儿童医院许清教授在此总结了儿童感冒用药最常见的问题，给儿童感冒用药提出正确的方法。　　

　　问题一：儿童感冒常伴有发热、咳嗽、鼻塞等症状，父母最担心的就是宝宝发烧，一旦发现宝宝体温升高，父母往往心急如焚，既不敢乱用药物又担心小孩持续发烧危及生命，对于儿童来说，退热药该如何使用？　　

　　许教授：退热药通常只含有解热镇痛药，最主要的作用就是“退热”。因此，严格来说，退热药并不属感冒药，只是感冒者出现发热时才用。

　　有些父母感觉孩子全身发烫，就认为是“发烧”，并使用退热药，这是不正确的。应首先明确体温是否高于正常值(正常体温是36～37℃，但有个体差异，部分人在37.2℃也算正常)。体温在37.3～38℃为低热，38.1～39℃为中度热，39.1～41℃为高热，41℃以上为超高热。

　　不论任何人，只有在体温大于38.5℃时，才能使用退热药。尤其是孩子，更不能一发热，就使用退热药，否则容易导致误诊、漏诊。只要温度不超过38.5℃，让孩子好好休息，多喝开水，适当补充维生素便可。

　　只有当体温高于38.5℃时，才能使用退热药，而且间隔的时间至少4个小时，最好6个小时。退热药不应该像一般的常用药那样，每天规定必须使用几次。那么，在4个小时以内，温度再次升至38.5℃以上，怎么办呢？这时，应采用物理降温，可先用温水擦身，水温以32～34℃为宜；若体温在39℃以上，考虑用30%～50%酒精擦拭颈部、腋窝、腹股沟、手足心等处，或用冰袋冷敷。特别需要注意的是，退热药不能与碱性药物(如小苏打、氨茶碱)同用，否则会降低降温效果。　　

　　问题二：很多父母发现孩子感冒了，第一时间想到的就是使用抗生素，但又担心滥用抗生素会有危害，那么儿童感冒什么情况下可以使用抗生素，该如何正确使用？

　　许教授：抗生素主要是针对细菌感染，而90%的感冒都是由于病毒引起的。因此，一般来说，抗生素对病毒性感冒并没有效果。

　　一些人感冒了吃了抗生素后，很快就好了，认为这就是抗生素的功劳。其实这是一种误解，病毒感染本身有一个自限的过程，也就是说依靠自己的抵抗力，不治疗也会好，而并非抗生素起的作用。仅有小部分病毒性感冒的患者在得病几天以后可能会混合细菌感染，这时才需要使用抗生素。

　　当然抗生素不能滥用，如果过多地或不必要地使用抗生素，不仅会对人体产生一些毒副作用，而且还会造成体内正常菌群失调，使一些原本致病性很小的细菌变为致病菌，从而使病情加重。这些繁殖的细菌往往对抗生素具有耐药性，治疗很棘手，后果严重。大量的医学研究结果也表明：应用抗生素既不能缩短病程，也不能防止细菌性并发症的产生。一般来说，孩子得了感冒以后，早期只要好好休息，供给足量的水分和维生素，适当采用退热药等对症治疗措施，一般3～7天便可痊愈。

　　只有明确有细菌感染，如出现扁桃体炎、流黄脓鼻涕、血常规中白细胞总数及中性分类增高等现象时，才考虑使用抗生素，且应在医生的指导下，选择合适的抗生素。

　　值得注意的是，儿童用药应避免使用氧氟沙星等喹诺酮类药物和四环素，以免影响骨骼发育或出现“四环素牙”。　　

　　问题三：有些儿童感冒的时候咳嗽、咳痰的情况特别明显，这种情况下该如何用药？

　　许教授：一些感冒药中含有止咳的药物。但感冒咳嗽、咳痰的情况比较明显时，需要选择以止咳为主要作用的药物。

　　止咳药分为2类，一类是中枢止咳剂，第二类是化痰药。儿童止咳治疗方法难以奏效的原因是治疗手段长期存在误区。儿童急性呼吸道感染时，咳痰症状及鼻后滴漏是儿童咳嗽的两大主要原因。一些家长在孩子一咳嗽时就马上用镇咳药直接镇咳，这有可能给小儿带来不良影响。

　　小儿咳嗽与成人不同，小儿咳嗽中有70%~80%都是有痰咳嗽，而且小儿呼吸系统尚未发育完全，无法像成人那样将痰液有效咳出，容易滞留痰液，如果一咳嗽就给予镇咳药治疗，咳嗽暂时抑制了，但痰液更难排出，结果会堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，还容易导致肺部感染，造成肺炎等更严重的疾病。因此儿童有痰咳嗽早期应该先进行祛痰治疗，痰液排除后咳嗽自然会减轻。

　　只有当咳嗽剧烈而且频繁，严重影响病人生活和休息，或有导致并发症如昏厥、气胸、大咯血、腹疝等及潜在危险时，方可使用中枢镇咳药。此类药物大多是通过抑制咳嗽中枢而发挥作用，镇咳作用强，缺点是对呼吸中枢有不同程度的抑制作用，其中有些镇咳药如吗啡、可待因久服还会成瘾，临床上主要适用于无痰干咳或刺激性呛咳。

　　此外，一些家长在治疗儿童疾病的时候会把成人药品减量给孩子服用，这也是一个严重的用药误区。儿童的代谢系统与成人差异较大，单纯以成人药品减量服用会导致药品用量不足或过量。因此，孩子咳嗽时，要服用适合孩子的儿童专用药。一般的儿童专用药在药效、剂型、口味上都考虑到儿童的病理生理特点，不会出现剂量上的安全问题，也更利于父母给孩子喂服。

《解码儿童感冒用药方法》与《宝宝感冒咳嗽该如何用药？》
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