用药指导之抗菌药物篇
——服用期间需禁酒的抗菌药物
1. 酒精 (口服) 和 红霉素(全身用药)
【结果】红霉素可能增强乙醇的药理作用。血液乙醇浓度升高,可能增加酒精中毒的风险。
【机理】红霉素可能通过加速胃排空和减慢小肠传导而增加乙醇的吸收。
2. 酒精 (全身用药) 和 多西环素(全身用药)
【结果】 对于长期使用中到大量乙醇的患者,多西环素的抗菌效果可能降低。
【机理】乙醇引起的酶诱导可能增加多西环素的肝代谢。
【处理】如疑有相互作用,考虑增加多西环素的剂量或改用另一种四环素类。
3. 酒精(全身用药) 和 呋喃唑酮(全身用药) (双硫仑反应)
【结果】
联用该组药物,一些患者可能出现急性酒精中毒。症状包括潮红、心悸、心动过速、呼吸困难、过度换气和恶心、呕吐等。
【机理】尚不清楚。
【处理】如上述症状出现,建议患者用呋喃唑酮时避免摄入乙醇或服食含乙醇的产品。
【讨论】呋喃唑酮可能使一些患者发生急性酒精不耐受反应(双硫仑反应)(1-4)。
4. 酒精(全身用药) 和 复方新诺明(全身用药) 双硫仑样反应
【结果】联用乙醇和复方新诺明,可能引起急性酒精不耐受反应。
【机理】不明。
【处理】用复方新诺明的患者,应慎用含酒精的饮料或药物。
【讨论】与磺脲类结构相似的药物,也能与酒精相互作用引起双硫仑样反应。
5. 酒精(全身用药) 和 甲硝唑及其衍生物类(全身用药) (双硫仑反应)
【结果】
联用乙醇与甲硝唑及其衍生物类,可能导致酒精中毒。局部使用甲硝唑及其衍生物,由于吸收较差,不会发生相互作用;阴道内给药可能被吸收而引发该相互作用。
【机理】甲硝唑及其衍生物类可能抑制乙醛脱氢酶,引起乙醛积蓄中毒。
【处理】告知使用甲硝唑及其衍生物类的患者乙醇中毒的表现,建议勿服含乙醇的药品和饮料。
6. 酒精(全身用药) 和 头孢菌素类(甲基四唑硫醇型)(全身用药) (双硫仑反应)
【结果】
联用乙醇和头孢菌素类(甲基四唑硫醇型),可能导致急性酒精不耐受反应,症状包括潮红、头痛、心悸、心动过速、呼吸困难、通气过度、恶心、呕吐、低血压。
【机理】 尚不清楚。甲基四唑硫醇型头孢菌素可能抑制乙醛脱氢酶(11,12)。
【处理】
使用头孢菌素类(甲基四唑硫醇型)期间及其后数天,避免摄入乙醇及其它含乙醇产品。可选择非甲基四唑硫醇型头孢菌素为替代药物。
【讨论】
使用头孢孟多(3,5)、拉他头孢(羟羧氧酰胺菌素)(2,9-11)、头孢哌酮(1,4,6-8)、头孢替坦(14)及头孢美唑(16)的患者,出现急性酒精不耐受(双硫仑反应)。
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