《执业中药师百日筑基》第四十五天（核对完毕）

【精神格言】
人之生也柔弱，其死也坚强。万物草木之生也柔脆，其死也枯槁。故坚强者死之徒，柔弱者生之徒。是以兵强则不胜，木强则折。强大处下，柔弱处上。

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《执业中药师百日筑基》引

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练练手吧~~

任务一
  2、胃火证：胃系症状兼热象：胃脘灼热而痛、渴欲冷饮、牙龈肿痛。
           胃病症状兼热象        

任务三
    补充知识点
       第五条   处方标准（附件1）由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。
    《2012年执业药师考试教材》（科技版）药事管理与法规

任务三
   补充
     第八条   经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。
  经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。

《2012年执业药师考试教材》（科技版）药事管理与法规

任务三
  补充
      第九条   经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以再注册的执业地点取得相应的处方权。

《2012年执业药师考试教材》（科技版）药事管理与法规

任务三
  第十条   医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。

   《2012年执业药师考试教材》（科技版）药事管理与法规

任务三
     第十二条  试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。

《2012年执业药师考试教材》（科技版）药事管理与法规

任务三
    第十三条    进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。

《2012年执业药师考试教材》（科技版）药事管理与法规

任务三
  第十五条  医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。

《2012年执业药师考试教材》（科技版）药事管理与法规

任务三
  补充
      第二十条   医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品。

《2012年执业药师考试教材》（科技版）药事管理与法规
   

分泌组织为油细胞的药材，莪术，姜黄，郁金

不包括上面药材

显微鉴定制片时常用的切片不是总纵切片，而是纵切制片

任务四
   2分泌组织为油细胞的药材为：石菖蒲、莪术、姜黄、郁金。
                                         石菖蒲、肉桂、厚朴、辛夷、五味子、砂仁、白豆蔻、细辛

中西药联用的特点（优点） 1.协同增效 2.降低毒副作用 3.减少剂量 4.减少禁忌，扩大适应范围 二、中西药联用的药物相互作用 （一）药动学上相互作用 1.影响吸收 ⑴影响药物透过生物膜吸收 ⑵影响药物在胃肠道的稳定 2.影响分布 3.影响代谢 ⑴酶促反应 ⑵酶抑反应 4.影响排泄 ⑴增加排泄 ⑵减少排泄 （二）药效学上的相互作用 1.药效学的协同作用 2.药理作用相加产生毒副作用 3.药效学上 的拮抗作用 三、中西药合理联用的例举 1.协同增效 （1）逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用 （2）石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用；大山楂丸、灵芝片、癫痫宁（含马蹄香、石菖蒲、甘松、牵牛子、千金子等）与苯巴比妥联用， （3）芍药甘草汤等与西药解痉药联用，可提高疗效。 （4）补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用，治肌无力疗效较好。 （5）木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用， （6）苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤等与心得安类抗心律失常药联用 （7）钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压药甲基多巴、巯甲丙脯酸等联用，有利于改善对老年高血压症的治疗作用。 （8）苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压症的治疗作用。 （9）桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤等与血管扩张药联用， （10）黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用， （11）木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用， （12）枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，增强抗感染作用。 （13）小青龙汤、柴朴汤等与氨茶碱、色甘酸钠等联用，可提高对支气管哮喘的疗效。 （14）麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳嗽的镇咳作用，优于磷酸可待因，若酌情选择联用，可提高疗效。 （15）具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治消化性溃疡的西药（H2受体拮抗剂，制酸剂）联用，可增强治疗效果。 （16）具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用，能相互增强作用。 （17）茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用，可增强疗效， （18）甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用，有协同作用。 （19）丹参注射液加强的松，治结节性多动脉炎，有协同作用。 （20）炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯咪唑等联用，可使甲状腺功能亢进症的各种自觉症状减轻。四逆汤与左旋甲状腺素联用，可使甲状腺功能低下症的临床症状迅速减轻。 （21）延胡索与阿托品制成注射液，止痛效果明显增加；若再加少量氯丙嗪、异丙嗪，止痛效果更优；洋金花与氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注射液，用于手术麻醉不但安全可靠，而且术后镇痛时间长。 （22）十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。 其中的中药可以提高天然杀伤细胞活性的能力，还可能有造血及护肝作用。 （23）清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸等与抗生素类药联用，有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果。这些中药方剂具有抗炎、祛痰、激活机体防御功能的效果，尤其是含人参、柴胡或甘草的方剂效果更佳。有些单味中药如黄连、黄柏、葛根等，具有较强的抗菌作用，如与抗生素类药物联用，可增强抗菌作用。 （24）麻黄与青霉素联用，治疗细菌性肺炎，有协同增效作用；黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒联用，可增强治疗菌痢的效果；香连化滞丸与痢特灵联用，可增强治疗细菌性痢疾的效果；碱性中药与苯唑青霉素、红霉素同服，可防止后者被胃破坏，增强肠道吸收，从而增强抗菌作用。

没有昨天的吗？   最近药圈网速有点卡    好长时间上不来  

巴豆四功 泻下冷积 逐水退肿 祛痰利咽 蚀疮去腐

大家都来得好早呀

坐等学习