|
|
17：尿路结石（肾，输尿管，膀胱结石，尿道）
尿结石又称尿路结石、尿石症、泌尿系结石，是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，本病的形成与环境因素、全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系。
典型临床表现：可见腰腹绞痛、血尿、或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状，部份可表现为：下腹部疼痛。
常用药物： A：排石颗粒+左氧氟沙星
B：排石颗粒+肾石通颗粒
C：利胆排石片+排石颗粒
D：复方金钱草颗粒+利胆排石片
注：疼痛剧烈：心痛定舌下含服，或：消旋山莨菪碱片/654-2+芬必得
18 ：尿道炎
尿道炎是一种常见病，多见于女性，临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为最常见典型表现。急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性，在女性病人中尿道分泌物少见。
排尿时尿道有烧灼痛、尿频和尿急，以至排尿困难。
慢性尿道炎尿道分泌物减少，仅有瘙痒或蚁行感，排尿刺激症已不象急性期显著， 部分患者可无症状。
注：尿频、尿急、尿痛，是膀胱、尿道受刺激励的症状，称膀胱刺激症状，或称尿路刺激症状。正常人日平均排尿次数为4~6次，夜排尿次数0~2次。超过上述次数称尿频。尿急是指尿意一来，立刻排尿。尿痛，是指排尿的当时，尿道及会阴区疼痛或烧灼感。
尿痛：是指病人排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者痛如刀割。尿频是一种症状，并非疾病。由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。
常用药物：A：左氧氟沙星（加替沙星，司帕沙星）+三金片（热淋清片）
B：左氧氟沙星（加替沙星，诺氟沙星）+肾复康胶囊
C：头孢克肟（头孢呋辛，头孢克洛）+前列舒乐（三金片，前列康）
D：阿奇霉素（罗红霉素）+热淋清片（三金片）
E：加替沙星+头孢克肟（头孢呋辛）+前列舒乐（热淋清，三金片）
注：如出现：小便淋漓不尽，尿道口发痒
阿奇霉素（罗红霉素）+特拉唑嗪+前列舒乐（前列康，热淋清）等
19：前列腺炎
1.急性细菌性前列腺炎 发病突然，有寒战和高热，尿频、尿急、尿痛。可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。
2.慢性细菌性前列腺炎 有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神症状。前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、表面不完整，有小硬结。
3.慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛 临床表现类似慢性细菌性前列腺炎，但没有反复尿路感染病史。主要为尿路刺激、排尿困难症状，特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现。某些患者的前列腺液中可培养出支原体、衣原体。
4.无菌性前列腺炎的症状与细菌性前列腺炎相似，除前列腺疼痛，会阴、阴囊、腹股沟区以及下腰部胀痛不适外，大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物，即前列腺溢浊比较显著。有些患者还有不同程度的尿频、尿急和尿道灼热，部分病人可出现性功能障碍和神经衰弱等。
常用药物：A：左氧氟沙星（加替沙星，司怕沙星，莫西沙星）+前列康舒（前 列康，前列舒乐，泞泌泰，热淋清）
B：头孢呋辛+加替沙星+前列舒乐
C：罗红霉素+泞泌泰+特拉唑嗪（多沙唑嗪）
20：湿疹（急性，亚急性，慢性）
(1)急性湿疹：发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中，红斑丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。
(2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。
(3)慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛
A：氯雷他定（西替利嗪，咪唑司丁）+地塞米松乳膏
B：湿毒清胶囊（皮肤病血素丸）+倍他米松乳膏
C：罗红霉素（头孢呋辛，左氧氟沙星）+曲安奈德乳膏（曲安奈德益康唑乳膏，倍他米松乳膏）
D：扑尔敏（氯雷他定，西替利嗪，米唑司丁）+强的松+葡萄糖酸钙+维生素C+罗红霉素（头孢拉定）+地塞米松乳膏
21：荨麻疹（急性，慢性）
1.急性荨麻疹(acute urticaria) 在所有荨麻疹中约占1/3。
(1)起病较急，皮损常突然发生，为限局性红色大小不等的风团，境界清楚，形态不一，可为圆形、类圆形或不规则形。开始孤立散在，逐渐可随搔抓而增多增大，互相融合成不整形、地图形或环状。如微血管内血清渗出急剧，压迫管壁，风团可呈苍白色，周围有红晕，皮肤凹凸不平，呈橘皮样。
(2)皮损大多持续半小时至数小时自然消退，消退后不留痕迹，但新的风团陆续发生，此起彼伏，不断发生，1天内可反复多次发作。
(3)自觉剧烈瘙痒、灼热感。
(4)部位不定，可泛发全身或局限于某部。有时黏膜亦可受累，如累及胃肠，引起黏膜水肿，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。喉头黏膜受侵时则有胸闷、气喘、呼吸困难，严重者可引起喉头水肿发生窒息而危及生命。如伴有高热、寒战、脉速等全身症状，应特别警惕有无严重感染如败血症的可能。
(5)皮肤划痕症可呈阳性。
(6)血常规检查有嗜酸性粒细胞增高，若有严重金黄色葡萄球菌感染时，白细胞总数增高或细胞计数正常而中性粒细胞百分比增多，或同时有中性颗粒。
2.慢性荨麻疹(chronic urticaria) 发病约占荨麻疹的2/3。风团反复发生，时多时少，常经年累月不愈，可达2个月以上。在经过中时轻时重，如晨起或临睡前加重，有的无一定规律，全身症状一般较轻，大多数患者找不到病因。
常用药物：A：荨麻疹丸+氯雷他定（西替利嗪，米唑司汀）
B：清毒清胶囊（肤痒颗粒，皮肤病血素丸）+米唑司汀
C：扑尔敏（氯雷他定，西替利嗪，米唑司丁）+强的松+葡萄糖酸钙+vitc
22：手癣
手癣多见于中老年人，男性多于女性，多为单侧，久之可发展为双侧。夏季多发生水疱，冬季常见皲裂，常因疼痛影响活动。由于手部经常受外界因素如洗涤剂的刺激，手癣表现不典型，易于被忽视而致迁延不愈。手癣多由足癣传染或继发于指(趾)甲癣，但也可以原发，原发者部位多见于拇指与示指向侧面、指间及掌心部，早期皮损为丘疱疹，然后逐渐扩延。
手癣分型与足癣相同，但以汗疱型及鳞屑角化型最常见。临床表现与感染的病原菌有密切关系。
汗疱型：初发多在掌心和拇、食指间部位，起病急，以水疱为主，群集或散发。水疱部位较深，壁厚而不易破溃，数天后疱液吸收脱屑，鳞屑呈领口形，皮损再向周围蔓延扩散。继发细菌感染，可形成脓疱及继发湿疹样改变。瘙痒剧烈。多在夏季发病，以须癣毛癣菌为主。
鳞屑角化型：开始为丘疹或水疱，起病较慢，水疱位置也相对浅，较少继发细菌感染，疱壁易破形成脱屑。病程反复迁延者出现角化增厚，往往双手受累，波及整个手掌甚至手背。皮损特征为局部皮肤粗糙增厚，少汗，明显的角化过度伴有脱屑，由于皮肤粗糙肥厚容易出现皲裂、疼痛，冬重夏轻。常培养出红色毛癣菌和絮状表皮癣菌。
A：特比萘芬乳膏
B：咪唑类乳膏+咪唑类抗真菌药口服
如果脱皮较多+六味地黄丸
23：足癣（脚癣，香港脚，脚气）
足癣：损表现一般分为以下三型：
（一）水疱型：在趾间及足底处可见针头至粟粒大的深在性水疱，疱壁较厚， 疏散或密集分布，邻近皮疹可融合，形成较大水疱，疱液自然吸收，干燥后转为鳞屑。
（二）趾间糜烂型：惯发于趾间，患处潮湿而多汗，皮疹初起为浸渍，因瘙痒或揉擦后招致表皮破损，终于转呈糜烂潮红湿润，可伴渗液常发出难闻恶臭。
（三）鳞屑角化型：颇为常见，好侵犯足底、足侧、趾间及足跟部，皮损表现为鳞屑、角质增厚、粗糙变硬，间有皲裂，每至冬季病性尤重。
以上三型的皮损往往同时参杂互见，只不过是以其中那种皮损为主，就称该型足癣，例如水疱型是以水疱表现为显著，间也可见糜烂或鳞屑少许。
脚气自觉剧痒，以水疱型和趾间糜烂型尤甚，足癣发病与季节有关，往往冬轻夏重，在夏天容易继发细菌感染发生变态反应而引起癣菌疹，此时可伴发热等全身症状 。
常见药物A：喷脚王+咪唑类乳膏
B：足光散+珊瑚癣净
C：特比萘芬乳膏+咪唑类抗真菌药（口服，外用）
注：脚脱皮或爆裂+六味地黄丸（防爆裂霜，润肤膏）
24：体癣
体癣又称“圆癣”或“金钱癣”，凡致病性真菌寄生在除掌跖、腹股沟、外阴及肛周外、人体其他部位的光滑皮肤的皮肤癣菌感染统称体癣。
体癣常常由自身接种传染而引起， 也就是说先发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣， 然后由这些癣病再传染到皮肤上来。单独的体癣较少见，当然， 如果与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣裤等也可以被传染。另外，癣病的发生与机体抵抗力强弱有关，当患有糖尿病或其他全身性疾病以及长期大量应用激素，免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降，这时即使真菌数量很少也能引起体癣。
体癣初起表现为局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害、水疱干涸后出现脱屑、并逐渐向四周扩大、同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状，边缘隆起，界线清楚，形如铜钱，故俗称钱癣或圆癣，日久皮肤上有脱屑和色素沉着，皮损周边部位炎症明显，常有活动性红斑，丘疹及水疱。
常见药物A：特比萘芬乳膏+咪唑类抗真菌药（口服，外用）
B：痒特灵+土槿皮酊
|
评分
-
查看全部评分
|
[复制链接]
狗仔卡
提升卡
置顶卡
沉默卡
变色卡
抢沙发
千斤顶
显身卡
