临床用药常识交流之三：服用镇咳药应注意哪些问题

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      咳嗽是常见病，治疗咳嗽的药也有很多种，那么在服用镇咳药时应注意哪些问题呢？
      

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中枢性镇咳药，包括依赖性和非依赖性两类，前者长期使用可产生依赖性和耐受性，大剂量可抑制呼吸中枢，一般仅用于肺癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽；后者如咳必清、咳平等对呼吸抑制作用较弱，无依赖性，但也不能滥用，仅可用于咳嗽剧烈、频繁，痰量很少者。对于体弱无力或痰量较多或成脓性的患者应慎用。另一类为外周性镇咳药，即抑制咳嗽反射弧中的感受器和神经的传导而起到镇咳作用，如退嗽、咳快好等。此类药往往需要整片吞服，如嚼碎可引起口腔麻木感。 而且中枢性镇咳药，如氢嗅酸右美沙芬、苯丙呱林、喷托维林等，病患者及妊娠头3 个月的妇女；驾驶机、车、船及从事高空作业、工作时间内禁用；肝肾功能不全患者、哮喘病患者及喃乳期妇女慎用。

冬天里患感冒、咳嗽等疾病的患者明显增多，很多人不把感冒咳嗽当回事，得病了也往往是自己到药店买药吃。不过，咳嗽虽然看起来事小，不过在自用药上存在很大误区，因此最好对症用药。

  对普通感冒引起的咳嗽患者来说，在不同时期应该对症用药。一般初期的咳嗽只是干咳，由感冒、免疫力下降、天气变化、抽烟过多等多种原因引起，遇到干咳时患者首先要多喝水，多休息，吃一些润肺的瓜果和食物，如鸭梨、白萝卜、蜂蜜或鲜姜，或用它们熬汤后服用。当咳嗽时慢慢出现痰液，且痰量增多、变稠变深时，则表明呼吸道炎症加重，此时需要更换祛痰药物，使呼吸道畅通。

  目前市场上的咳嗽药名目繁多，在选择前要知道主要有两大类，一是镇咳药，二是祛痰药。镇咳药中一类是中枢性止咳药，多用于反射类干咳，如美沙芬、可待因、吗啡等，但由于这类药止咳力度强且有一定副作用和成瘾性，所以最好是在用其它药无效时才选择，如不见好转长时间干咳则应对症服用镇咳药物。另一类是周围性镇咳药，包括以糖浆、蜂蜜和枇杷膏等为代表的润药，或者可以将氯化钠、复方安息香酊、桉树脑等以蒸汽的形式吸入。但是，如果咳嗽时痰液较多，不宜过多使用镇咳药，否则痰也不易排出。
  镇咳药不宜睡前服用

　　适度地咳嗽能祛除呼吸道外表的细菌、病毒，上呼吸道感染时。以及黏膜产生的废物”但咳嗽时间太长，尤其是影响夜间睡眠时就会让人无法忍受。很多人为了不影响睡觉，会在睡前服止咳药，其实，某些情况下这种做法可能适得其反。

　　一是镇咳，针对咳嗽的药物主要有两种。二是祛痰。专家介绍，前者如右美沙芬、复方甘草片等，后者如溴乙新(比嗽平)氨溴索(沐舒坦)等。根据随同症状，咳嗽大致分为两种，一种是干咳无痰或少痰，另一种是咳嗽有痰。

　　但要注意它属于中枢性镇咳药，干咳无痰时服右美沙芬见效快。连续服用一般不要超越7天。另外，咳嗽有痰的人单独服用这类止咳药，可能导致痰液滞留在呼吸道，尤其在睡前服更会阻塞呼吸道，突然加重咳嗽，因此，如果咳嗽有痰，最好同时服用镇咳和祛痰类药物，或使用兼备两种作用的药物，如复方甘草片。如果痰液黏稠则需要使用黏液溶解药，如必嗽平、沐舒坦等，这类药物能稀释黏稠的痰液，使之易于咳出。

　　很多人一咳嗽就认为是感染”便要吃阿莫西林等抗生素，此外。其实这是不必要的

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