临床用药常识交流之二十六：房室传导阻滞如何选药

     上期留下的话题，使用利多卡因 应监护哪些问题，感谢大家的积极参与，其中风雷动，gengdi，一叶一如来，question ，hubiaof等为我们提供了很好的资料， 让我们从利多卡因除了作为局麻药，还可用于那些疾病；有哪些禁忌症；用药过量会出现哪些症状，如何解救；有那些配伍禁忌等应用过程中应监护那些问题有了全面的认识。感谢以上几位，本期在总结了大家提供的资料的基础上，对上期给出的问题【临床用药常识交流之二十五：使用利多卡因应监护那些问题
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做了如下解答（回复可见上一期答案）：

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本期问题：房室传导阻滞如何选药
　　　你知道什么是房室传导阻滞吗？
　　　房室传导阻滞分为几度呢？
　　　各度房室传导阻滞应如何选药呢？


欢迎大家积极参与讨论。
附 ：临床用药常识交流【导航贴】
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     一、房室传导阻滞，由心脏房-室之间的传导障碍引起。根据病情不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。如患Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度AVB药物治疗无效时，可安装永久性人工心脏起搏器，术后可以维持正常生活及工作。如果没有症状就可以暂时不用治疗的．平时多注意查体和规律的生活就可以．戒酒限烟也是必要的

    二、房室传导阻滞治疗

　　1、首先针对病因，如用抗菌素治疗急性感染，肾上腺皮质激素抑制非特异性炎症，阿托品等解除迷走神经的作用，停止应用导致房室传导阻滞的药物，用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等。第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞预后好，无需特殊处理。

　　2、阿托品有加速房室传导纠正文氏现象的作用，但也可加速心房率。使二度房室传导阻滞加重，故对第二度Ⅱ型房室传导阻滞不利。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞如QRS波群增宽畸形，临床症状明显，尤其是发生心原性昏厥者，宜安置人工心脏起搏器。

　　3、完全性房室传导阻滞，心室率在40次/分以上，无症状者，可不必治疗，如心室率过缓可试给麻黄素、阿托品、小剂量异丙肾上腺素5-10mg，每日4次，舌下食化。如症状明显或发生过心原性昏厥，可静脉滴注异丙肾上腺素(1-4ug/分)并准备安置人工心脏起搏器。

  第一度房室传导阻滞的患者通常无症状，预后较好，心室率不太慢时不需要治疗。
   二度I型房室传导阻滞的患者可以无症状，如有症状多为心慌或是心搏暂停的感觉。当不引起临床症状、心室率不太慢时，不需要特殊治疗。
  三度房室转导阻滞病人的症状与心室率的快慢和伴随疾病相关，患者可感到疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等，如并发心力衰竭会有胸闷气促，活动受限。

疾病分类
房室传导阻滞是指心脏的电活动在房室传导过程中受到阻滞。根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
第一度房室阻滞是指从心房到心室的电传递速度减慢，心电图表现为P-R间期超过0.2秒，但是每个心房冲动都能传导至心室。
第二度房室阻滞又分为I型（文氏或称莫氏I型）和II型（莫氏II型）。第二度I型房室传导阻滞是最常见的第二度房室阻滞类型，是指从心房到心室的传导时间逐渐延长，直到有一个心房的冲动不能传递到心室。二度II型是指心房的冲动突然阻滞不能下传心室，心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。
第三度房室阻滞又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房冲动都不能传导至心室，其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干；且心房率快于心室率。三种类型的房室传导阻滞其临床表现、预后和治疗房室有所不同。

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风雷辛苦了。

我也要学学

好东西 谢谢

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学习学习，不是很懂     

学习学习，为以后的临床药师工作做好铺垫！谢谢分享

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学习一下,谢谢楼主

学习学习，了解一下，本人有传导阻滞

家里有人有此需要，求解！

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