临床用药常识交流之三十：高血压合并左室肥厚者如何选药？

1234w · 发表于 2013-6-3 20:00:58

学习，积累

一叶一如来 · 发表于 2013-6-3 21:49:24

一.高血压的危险性分层：采用心血管危险因素、靶器官损害和有关的心、脑、肾、血管并发症情况联合对高血压患者进行绝对危险性水平分层，分为低危、中危、高危、极高危4种。

低危：高血压1级，不伴有其他危险因素；

中危：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素；

高危：高血压1-2级伴至少3个危险因素；

极高危：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病（包括糖尿病）。

二.抗血栓治疗主要针对凝血酶和血小板两个环节，由此分为两类，第一种是抗血小板药物，用于冠心病、心脑血管疾病的患者，预防冠状动脉和脑血管血栓的形成；还有一类药物针对凝血酶，也就是人们常说的抗凝药，包括肝素和华法林。

　　阿司匹林：具有明确的抗血小板聚集作用。虽然有些不良反应，但一般可通过保护胃肠黏膜、监测血液系统变化来避免。

　　氯吡格雷：是新的抗血小板聚集药物，用于心脏支架术后，有急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛）的患者，防止血栓形成。其中药物支架术后的患者通常要使用9―12个月，甚至更长时间。其优点是胃肠道刺激小，不容易出现胃肠道副作用。但缺点是价格偏贵，缺乏长年使用的经验。多用于不能耐受阿司匹林，以及对阿司匹林耐药的患者。而对于易形成血栓的高危患者，可以合用阿司匹林和氯吡格雷两种药物，但不提倡长期使用。

　　肝素：是最早使用的抗凝药，可防止深静脉血栓和肺栓塞形成，并用于急性冠脉综合征的患者。特点是起效快、作用直接可靠，是血栓性疾病急性发作时的首选，但也存在出血的风险，不适合长期使用。肝素又包括两种，即普通肝素和低分子肝素。

　　华法林：可用于预防房颤患者的血栓形成、肺栓塞，以及深静脉血栓。其优点是抗血栓的疗效比较肯定，但是出血的风险较高，尤其是老年人，要警惕脑出血的发生，所以需要长期监测凝血功能，并在医生的指导下随时调整用药的剂量。

烟云誓言 · 发表于 2013-6-3 21:51:35

学习，看帖回帖是美德

天然呆 · 发表于 2013-6-5 09:02:55

新人学习一下~

woshilinbinbin · 发表于 2013-6-8 10:31:23

来学习学习的

songxugui · 发表于 2013-6-8 12:32:35

我也来看看

红叶001 · 发表于 2013-6-8 20:57:09

学习一下。

caoxueyu527 · 发表于 2013-6-10 08:55:28

来学习一下

★朱狄加★ · 发表于 2013-6-14 17:05:47

药厂工作的亲们，对于合并用药果然是弱项啊。

lzh1013 · 发表于 2013-6-19 13:43:28

谢谢分享~~~~~~~~~~~~~~

mmhgogo · 发表于 2013-6-19 13:43:38

学习，学习~~

阿黑哥 · 发表于 2013-6-23 22:51:12

来学习了!!

djjwr · 发表于 2013-6-27 10:33:46

真的是很不错啊！

gxxiy · 发表于 2013-7-2 20:26:26

支持楼主的好帖

xiaozhu1010 · 发表于 2013-7-22 13:29:01

临床用药常识交流

暮雨夕涔 · 发表于 2013-7-23 09:49:54

需要走学习一下

凌儿 · 发表于 2013-7-24 11:19:19

高血压是考试的重点

j123t · 发表于 2013-7-29 10:14:46

学习一下，感谢分享！

のDistanceo2 · 发表于 2013-8-2 17:09:04

xuexi

满天繁星 · 发表于 2013-8-14 13:23:53

很有收获

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