如何正确选用镇咳药

由于咳嗽病因、时间、性质等不同，咳嗽表现也不尽相同，故应根据咳嗽症状分类选择药物。
　　一、根据咳嗽症状，以刺激性干咳或阵咳症状为主者以选用咳快好、咳必清、联邦止咳露、复方甘草合剂等。

　　二、根据咳嗽的频率和程度，咳嗽剧烈者宜选用咳快好、可待因等，因为它是麻醉和非麻醉强效镇咳药，奏效迅速，动物实验证明咳快好镇咳效力比可待因强2至4倍。或者选用克咳或联邦止咳露。咳嗽较弱者宜选用咳必清、复方甘草合剂对中枢有轻度直接抑制作用。咳必清镇咳效率为可待因的1／3，大剂量可使痉挛的支气管松弛、降低呼吸道阻力。

　　三、根据咳嗽发作的时间，对白日咳嗽宜选用咳快好、复方甘草片、虎耳草素片，对夜间咳嗽宜选用克咳和菲迪咳、可待因镇咳作用显著，口服10至30分钟起效，有效作用时间为5至6小时，而大剂量的咳快好1次30mg时，起效时间可长达8至12小时，比相同剂量可待因作用时间长，故能用于夜间咳嗽以保证患者睡眠。

　　四、对感冒伴随的咳嗽常选用复方甘草合剂效果比较好。

　　五、对于慢性支气管炎、痰液不宜咳出、粘稠病人，在服用消炎药的同时用必嗽平。

　　祖国中医学中将咳嗽又分为外感和内伤咳嗽，常见有风寒、风热、燥邪和肺虚咳嗽症。其临床表现不同，应分别选用药品。

　　一、风寒咳嗽症：患者咳嗽声重，喘息胸闷，畏寒发热，头痛无汗、痰色稀白，痰量较多，宜选用通宜理肺丸、参苏丸，或者自选用姜、葱、豆豉煮水加红塘服用。

　　二、风热咳嗽症：患者咳喘气粗，胸闷咽痛，口渴发热，怕风，痰色粘黄，宜选用川贝枇杷膏、桂龙咳喘宁或用中药尖贝5g、梨一个，用少量水蒸成稠状服用。

　　三、燥邪咳嗽症：患者干咳少痰，咳疲不爽，口干微热，宜选用养阴清肺之类药物川贝枇杷膏或尖贝蒸梨等。四、肺虚咳嗽症：患者咳嗽日久，少痰不爽，口干、手足微热，气短乏力，宜选用利肺片等。镇咳药选用原则：

　　一、应当明确诊断，确定引起咳嗽病因并积极采取相应的治疗措施。要控制感染，对含并支气管炎、肺炎和支气管哮喘者，应口服抗感染药物，消除炎症或对抗过敏原配合对症治疗，才能使止咳药收到良好效果。

　　二、咳嗽分为干咳和湿咳，对于干咳可单用镇咳药，对痰液较多的咳嗽应去痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应与去痰剂必咳平合用有利于痰液排除，加强镇咳效果。

　　三、对痰液特别多，湿性咳嗽如肺脓疡病，应该谨慎给药，以免痰液排除受阻，而滞留于呼吸道而加重感染。

　　四、持续一周以上的咳嗽，并伴有反复发热，皮疹，哮喘及肺气肿持续性咳嗽应及时住院治疗。

　　五、除用药外，还要注意休息，注意保温，戒除烟酒，忌食用刺激性或辛辣食物。对睡眠不佳或情绪烦躁者可用安定剂或镇静助眠药。

　　六、注意药物不良反应。如复方桔梗片可引起嗜睡现象，驾驶汽车者或操作机器者要小心使用。妊娠妇女、严重高血压患者，有精神病史者禁用。咳快好对口腔粘膜有麻醉作用，产生麻木感，需整片吞服，不可嚼碎。咳必清对患青光眼和肺部瘀血的咳嗽病人和心功能不全者以及孕妇与哺乳妇女要慎用，痰多者宜与去痰药合用，有报道称它可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜服用。复方甘草合剂宜含服，不宜吞服，吞服后，不要马上喝水，效果更佳。

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