2014.03用药风险提示简短汇编

1.美国发布低分子肝素脊柱出血和瘫痪风险的更新建议。
  依诺肝素钠生产商赛诺菲向FDA提交了1992～2013间收到170例与依诺肝素钠血栓预防，轴索麻醉（椎管内或硬膜外），腰椎穿刺相关的脊椎或硬膜外血肿病例。FDA建议慎重考虑使用抗凝药物的患者脊髓导管植入和取出（包括硬膜外手术和腰穿）时机，以减少硬膜外血肿或脊柱血肿风险。进行硬膜外/椎管内麻醉或腰穿时使用任何抗凝药都会引起脊椎出血风险。

2.英国警示氯吡格雷的获得性血友病的风险。
获得性甲型血友病是罕见的自身免疫性疾病。病死率高，已有报告使用氯吡格雷发生血友病病例，如活化部分凝血酶原时间aptt延长，伴或不伴出血。应专科治疗并停用氯吡格雷。

3.WHO评估氟西汀与耳聋风险。
5-HT同时参与听觉和抑郁症病理生理，虽然无确切证据，但是大量去激发和再激发阳性病例支持氟西汀和听力障碍可能有因果关系。

4.欧洲药品管理局建议限制甲氧氯普胺使用
欧洲药品管理局建议限制含甲氧氯普胺药品使用，包括剂量和使用时间，降低潜在神经系统副作用风险。建议使用不超过5天，不用于1岁以下儿童，最大日剂量不超过每公斤0.5mg。不用于消化不良，胃食道反流症。

5.欧盟增加羟乙基淀粉的禁忌症。
CMDh2013年10月通过欧洲药品管理局关于脓毒血症，烧伤或重症患者禁用羟乙基淀粉的建议，上述患者使用羟乙基淀粉可增加肾脏损害和风险，死亡率增加。但可继续用于治疗晶体溶液复苏效果不好的低血容量患者。建议羟乙基淀粉使用时间不超过24小时，并监测肾功能，另外应该禁用于重度凝血功能障碍患者。

6.美国黑框警告抗肿瘤药利妥昔单抗的乙肝病毒再激活风险。
FDA提示既往暴露于HBV且之后接收CD20导向溶细胞性抗体类药物（如利妥昔单抗）治疗患者可发生HBV再激活，某些情况可发生爆发性肝炎，肝衰竭和死亡。利妥昔单抗用药前应该进行HBV筛查。在利妥昔单抗治疗期间或治疗结束数月应该监测HBV再激活症状体征，最长有治疗结束12月发生再激活。如治疗期间发生再激活，应停用利妥昔单抗和化疗药，予以HBV治疗，控制        HBV感染。

学习了

这样的方式很好啊！