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推荐用药部分
嗽
即机体的一种防卫功能。通过咳嗽将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外，
、感冒、流感、鼻窦炎等呼吸道感染，产生大量的黏液刺激呼吸道黏膜而发生
、偶尔吸入的气体（如化学物质、冷空气等）、烟雾、尘埃等均可引起咳嗽。
、胸膜炎症状（如心功能不全引起的肺淤血、肺水肿）、甚至神经中枢障碍，
、普通感冒的咳嗽多为轻咳、干咳，有时有少量薄白痰。
、流行感冒的咳嗽多为干咳或少量薄白痰，多伴有疼痛、发热（体温在39℃以
、上呼吸道感染多为突发性咳嗽。
、百日咳为阵发性剧咳。
、慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系
、黄绿色痰多见于肺结核、慢性支气管炎。
、大叶性肺炎的痰液多为铁锈色。
、支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期则可出现大量黏稠。
轻度而不频繁的咳嗽有利于祛痰。痰液排出后，咳嗽往往可自
这种情况则不必服用止咳药。但剧烈而频繁的咳嗽影响睡眠和休息，甚
这种情况则应恰当地使用止咳、祛痰药。根据咳嗽的不同特点，
、无痰，干咳频繁、剧烈，可推荐使用含有可待因、氢溴酸右美沙芬成分的药
商品名为泰洛其、愈美胶囊、可迪咀嚼片。可待因可直接抑制延脑呼吸中枢，
因其还有止痛作用，尤其适用于伴有胸痛的剧烈咳嗽，但
氢溴酸右美沙芬镇咳作用与可待因相似，但无
、痰液黏稠、多，不易咳出，此时可服用盐酸氨溴索、复方甘草浙贝氯化铵药
、风寒袭肺型 有咳嗽，痰稀薄色白，同时伴有鼻塞、流清涕、恶寒等，应该
消炎止咳片。如伴有咳痰清晰、胸闷、气喘，不能平卧者可选用小青龙颗粒。
、风热犯肺型 症见咳嗽，痰黄、粘稠、不易咳出，鼻塞、流黄涕，一般不发
、痰热蕴肺型 症见咳嗽，痰粘稠，偶有痰中带血、胸闷、咽痛。应该清热肃
、燥热伤肺型 症见咳嗽，少痰，咽干、痛，唇、鼻干燥。应该疏风清热，可
、止咳枇杷糖浆+抗生素类——用于咳嗽、痰黄、粘稠，对不易咳出的患者，起
+抗生素类——可用于治疗咳嗽，痰稀薄色白，同时伴有鼻塞、
营养建议】
1：1）适量并压扁，置于小瓦煲中，加入一碗冷水，煮至沸
3-5分钟即可，然后视情况加糖。若为风寒则加红糖，若是风热则加白糖或
10g，冰糖20g，放入沙锅中，加水适量，用文火炖至银耳
生活建议】
、如因感冒或流感引起的咳嗽、咯痰，应尽量卧床休息，多喝水，适当补充维
、无论何种原因引起的咳嗽，都应注意禁烟酒，忌食辛辣、生冷、油腻食物。
冒
毛巾等物品而传染。尤其是被染者抵抗力低下时（例如受寒、
感染的可能性也更大。理论上，只要患过感冒就会对该种
但是，引起感冒的病毒上百种，也就需要建立各种不同的
这就是幼童更易感冒的原因，因为他们对大多数感冒病毒都没有免疫力。
感冒初期症状：鼻塞、流鼻涕、怕冷、打喷嚏、咽喉痛、发干、咳嗽、声
病情加重时，鼻涕逐渐变稠，呈黄稠脓性。同时患者有头痛、发热现象，
病程一般5 ～7日。
可使鼻塞减轻、清鼻涕减少；金刚
注意顾客现有疾病，合理推荐顾客使用。现将感冒药粗
1）解热镇痛感冒药：此类药物可以减轻感冒引起的头痛和发烧等症状，它
单纯解热镇痛感冒药主要是
非甾体类抗炎药主要是布洛芬等，这种成分的药物不宜用于患有消化道溃
2）抗病毒类感冒药：此类药特包括病毒唑、金刚烷胺等，早期服用可以减
但不能消除病毒。也可制成药水或药膏（例如滴鼾剂或
，发挥局部抗病毒作用。但是，金刚烷胺可能引起中枢神经系统副作用，
3）减轻鼻粘膜充血的药物为：伪麻黄碱，但高血压、心脏病的患者慎用，
、怕冷严重、发热轻并伴有咳嗽的患者，可以建议选用具有辛温解表作用的方
、发热重、恶寒轻的患者，可以建议选用具有辛凉解表作用的方药：如银翘解
、表里俱重的患者，建议选用表里双解作用的方药：柴胡口服液、柴葛解肌汤、
、正气不足，身体虚弱的患者，建议选用具有扶正祛邪功效的方药：如人参败
、感冒灵颗粒+炎立消胶囊——用于感冒引起的鼻塞、发热、流涕、咽喉肿痛。
、午时茶颗粒+穿心莲胶囊——可用于外感风寒、内有食滞者，舌苔白，流清涕，
、新感太刻+清肺抑火片——用于感冒引起的鼻塞、头痛、咽痛、发热，牙齿疼
C银翘片+京都蜜炼膏——辛凉解表、清热解毒，用于流行性感冒引起的
+消炎退热颗粒——清热解毒、凉血消肿，用于风热感冒症见发热、
发热严重的患者可以采用物理降温的方法，在前额、腋窝、前胸、后背等
75%以下的酒精，或在前额覆盖上温热的湿润毛巾，并经常换水，以保护
C，吸入水蒸汽或洗热水澡来缓解鼻塞。
营养建议】
、多吃蔬菜：多吃富含钙、锌元素及维生素的食物，对病毒有一定的抑制作用。
、喝鸡汤：研究发现，鸡肉、鸡汤中含有人体所需的多种氨基酸，可以有效地
因此，感冒初期喝些鸡汤可以有效地消除呼吸
、吃软食：从中医学角度讲，感冒病人宜食衡软的食物，如粥、藉粉、面条等，
生活建议】
、保持室内的温暖、湿润。
、多喝热开水，吃清淡、易消化的食物，病情严重者应卧床休息。
、用柔软的面巾纸或手绢擦鼻涕，并及时清洗或更换。为避免因频繁擦拭而引
、不要对着别人打喷嚏或咳嗽，不要与他人共用毛巾、手绢等，避免传播给他
通常所谓血压即指动脉血压而言。是指心脏泵出血液时，血液对动脉
=
/舒张压。
指心脏在收缩时动脉压升高，收缩中期达到最高值，此值即为收缩
90-140mmHg。
指心脏在舒张时动脉压降低，于心舒末期降至最低值，此值即为舒
60-90mgHg。
140毫米汞柱，或舒张压大于或等于90毫米汞柱。
20%以上）；经常食用多盐、煎炸、油腻
经常处于高度精神紧张的状态；少活动；近亲中有人患有高血压或心脏
、缓进型：最常见，占95%以上。根据舒张压高度和血管病变引起脑、心、
12.7～13.9kPa(95～104mmHg)。①有头痛、头昏、
耳鸣、失眠、心悸、乏力及神经质等表现；②血压暂时性升高且波动性大。
二期：（中度）舒张压在14.0～15.2kPa(105～114mmHg)。①症状同一期；
体检、X线和心电图检查发现左心室扩
三期：（重度）舒张压≥15.2kPa(115mmHg)。①症状同二期；②血压持续性
、急进型：又称为恶性高血压，临床较少见。
①多见于40岁以下的青、壮年人；②舒张压迅速升到
毫米汞柱以上；③以病程发展迅速，血压升高显著为特点，并常于数月至二
、急症高血压：包括高血压危象和高血压脑病。
高血压危象：全身细小动脉暂时性痉挛导致血压急剧升高，既可发生于急进
高血压脑病：血压突然明显升高，出现头痛、眩晕或昏厥、视力模糊、癫痫
另外，根据中医辩证可将高血压分为三型：
、“肝”阳偏盛型：表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤、
、“肝”“肾”阴虚型：表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮
、阴阳两虚型：表现为严重眩晕、走路觉轻浮无力、面色苍白、心悸气促、
化学药品]
大都通过不同的作用部位和作用机制，发挥降血压的作
、肾上腺受体（α受体和β受体）阻断药：α受体阻断药即通常所说的唑
β受体阻断药即通常所说的洛尔类。其作用机制是通过阻断肾上腺受体使
、钙拮抗剂：即通常所说的地平类。其作用机制是抑制细胞外Ca2+内流，
、血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，即通
RAAS），而使血压下降。代表药物有卡托普利（开博通）、依那普利（依苏）、
80）等。
、其它降压药。通过耗竭神经末梢囊泡内递质而使交感神经功能减弱，血
号（复方利血平氨苯喋啶片）、复方罗布麻片等。
对于轻度高血压患者，血压上升不高且不稳定，症
可建议其首先通过饮食和运动来控制血压。不能奏效时，再推荐其使
宜用硝普钠、二氮嗪，也可用咪噻吩或强效利尿药呋喃苯胺酸，
药物长期单独使用，易引起耐受性，加大剂量又易致不良反应，
店员可推荐高血压患者联合用药。但应注意不宜将同类药物联合推荐。如
α-甲基多巴都能使血容量增加，合用将导致降压作用减弱；利舍平和
合用将导致心动过缓；而利尿药与可乐定合用则可以纠
伴有心悸或情绪激动者宜用利血平或降压灵；合并
卡托普利、硝苯地平、哌唑嗪等，不宜用β受体阻断药（洛
β受体阻断药（洛尔类）等；合
硝苯地平、肼屈嗪等；合并消化性溃疡者宜用可
不用利血平；伴有窦性心动过速者宜用普萘洛尔；合用精神抑郁者不宜用
β受体阻断药（洛尔类）；合并糖尿病或痛风
中成药及中草药]
10g，黄连、川芎减半。臭梧桐、桑寄生
15～30g和10～15g。
3～6g和10～15g。青木香通过交
10g。
营养建议]
、增加钾的摄入，以利于钠和水的排出。象香蕉、橘子汁、花生、豆类及
、注意钙和镁的补充（有肾结石的患者除外）。含钙丰富的食物有：脱脂
、补锌限镉：镉能升高血压，锌有拮抗镉的作用。膳食中提高锌/镉比值有
/镉比值较高，可常食
、限制热能：多选用低脂肪、低胆固醇食物。
、食用蛋白质：蛋白质的供给一般不宜严格限制，以鱼类和大豆蛋白为宜。
、适量饮一些清淡的绿茶，以清肝明目，有利于血压下降，不要饮浓酽的
C和B6 等。
生活建议]
、戒烟戒酒
、控制食盐量，忌油炸食品
、适当饮食，控制体重。
、适量运动。
、定期测量血压值，不可随意增减药量和随意停止用药，多听医生及药师
发病原因]
具有遗传性倾向。肥胖、不良的饮食习惯、
感染及情结波动等是其诱发因素。胰腺分泌胰岛素减少，或者是机体不能
、I型糖尿病（即胰岛素依赖型糖尿病）：多见于青少年，病情较重，与遗
、II型糖尿病（即非胰岛素依赖型糖尿病）：是因机体利用胰岛素障碍而
、其他类型糖尿病：病因复杂，多是由多种疾病或药物引起的继发性糖尿
临床表现]
许多患者常因糖尿病的急慢性并发症，去看有关名科后才
甚至于出现昏迷去看急诊，最后查出的结果却是糖尿病。常
、动脉粥样硬化。
脑动脉硬化易出现脑出
、糖尿病肾病。
从而影响肾功能，最终可导致肾功能衰竭。临庆
、眼部病变。
其他如白内障、青光眼、虹睫炎
、神经病变。
灼热或有针刺感，犹如戴手套或穿袜子一般，严重者出
、感染。
常常发生疖痈等化脓性感染，且反复发生，不
、糖尿病酮症酸中毒。
患者“三多一少”症状较前加重，随后出现食欲减退、恶心、
、糖尿病高渗性昏迷。
一般治疗]
、生地、黄芪、淮山药加水煎服，每日1剂。
、猪胰一个，冷冻干燥后研成粉末，用白蜜炼制成丸，每次9克，每天服
次，长期服用。
中药治疗]
、肺热津伤：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。可口服药物有：消渴丸、
、胃热炽盛：食量增加、容易饥饿、形体消瘦、大便干燥。可口服方药：
、肾阴亏虚：尿频量多、混浊、甚至喝多少尿多少，面色黑，耳廓焦干，
西药治疗]
、口服降糖药：优降糖、达美康、美吡哒、糖适平、降糖灵、拜糖平。
、胰岛素制剂：
皮下注射或静脉点滴，具体的用量一定要在医生
急症处理]
应及时送医院急诊，进行补充液
名医叮嘱]
、护理保健
坚持合理治疗，了解糖尿病
、饮食保健
不论糖尿病类型和病情轻重或有无
也不论是否应用药物治疗，都应该从思想上严格执行和长期坚持。首先
然后根据标准体重和工作性质，参照原来生
、运动保健。
II型糖尿病，尤其是肥胖患者。
早期治疗，预防及治疗各种并发症，严格控
3-5克，它是制造血红蛋白的主要原料之一。二价
再与珠蛋白结合成血红蛋白。娄铁缺乏时，血红
任何原因使铁的损耗超过体内所能供给的量时，都可引起缺
1）铁的丢失过多 多由慢性失血引起，如月经过多、长期痔疮出血、溃疡、
2）铁的吸引不良 胃大部切除及胃空肠吻合术后、萎缩性胃炎、胃酸缺乏、
3）铁的摄入不足 妊娠期胃酸减少和胃肠功能紊乱；儿童生长发育期需
孪生子和原有贫血的妊娠妇女体内儿较少者；偏食者。上述情况患者如不及
那么治疗原则首先是去除
但基本疾病的治疗难以奏效，则贫血亦难根除，只能采取对症
出血是贫血常见的原因之一，可因不同的原因引起，采取适当的治疗措施止
月经过多或子宫出血用激素或外科手术治疗，一般都能使出血停
感染或炎症如果是能够控制的，贫血也能减轻。内分泌病经替代治疗后，贫
但是象慢性肾功能衰竭、肝病、晚期恶性肿瘤或广泛的
晚期全身性红斑狼疮等的继发性贫血，由于基本疾病的疗效很差，除了
1）硫酸亚铁 其铁吸收率较其他亚铁片剂为高，每日3次，每次0.3—0.6
8一12周为l疗程。先以小剂量开始，以后逐渐加量。因某些药物、食物与
因而在服用这些食物前l小时
2小时均不宜吞服硫酸亚铁。这些食物包括鸡蛋、奶制品、面包及其他谷
但对铁吸收率有影响。国内尚有富马酸铁，
奏效较快。如调整药片服用时间后，仍有上腹部不适等胃肠道反应，
C，每日3次，
l00毫克，但剂量不宜过大，否则多量铁剂吸收(7200毫克/日)有增加其副作
2）琥珀酸亚铁 为有机铁，非常有利于机体的生理吸收，但不会形成太
基本上形成一种平衡状态。有可增加铁的吸收量且有不加重副作用
3）富马酸亚铁 用于各种原因引起的慢性失血、营养不良、妊娠期及獐
1）食少纳呆，食后腹胀，大便溏稀，四肢倦怠，面色萎黄无华，舌淡苔
2）面色苍白或萎黄，疲倦乏力，少气懒言，心悸失虑，头昏眼花，女子
3）头晕眼花，失眠健忘，指甲变形，毛发枯黄，皮肤干燥，女子月经量
、右旋糖酐铁片+多种维生素片——用于缺铁性贫血，营养不良，面黄肌瘦，头
、阿胶补血口服液+复方维生素C——用于治疗头晕眼花、失眠健忘，指甲变形，
C
如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾及豆类等。 富
C的食物 新鲜的水果和绿色蔬菜，如酸枣、杏、橘子、山楂、西红
C有参与造血、促进铁吸收利用的
如动物内脏、蛋黄、瘦肉和豆类等均含有较丰富的铁质：蔬
鲜豆角、菠菜、荠菜、芋头、豆芽菜等含铁量较多；水果中的山楂、
一、胃炎总述
后者以上消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。慢性胃炎通常又可分为
萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和
物理性的，化学性的，生物性的有害因素长期反复作用于感
1）物理因素：长期大量饮用浓茶、烈酒、咖啡等，过硬、过冷、过于粗
2）化学因素：长期大量服用非甾体抗炎药（如阿司区林）、烟草中的尼
3）生物因素： 细菌尤其是幽门螺旋杆菌亦可引发慢性胃炎，90%以上的
4）其他： 慢性胃炎的发病随年龄而增加，心力衰竭、肝硬化合并门脉高
三、症状
如上腹隐痛、食欲减退、
1）中和胃酸药类：主要有乐得胃、丽珠得乐和迪乐三种。进入人体后即
胃炎和胃酸过多的病人。服用３个月左右，可明显改善
（2）Ｈ２受体阻断剂类目：前常用的有雷尼替丁、法莫替丁和泰胃美、西
这些药服用后，能选择性地阻断组织胺Ｈ２受体，从而有效地抑制胃酸
上消化道出血。由于约８０％的药物经尿排出体外，因此有严重肾病者
在与抗酸药物合用时，服药间隔时间应不少于１小时。一般于
（3）粘膜保护类：主要有胃必治与胃盖宁。胃必治不仅有制酸作用，而且
减轻有害物对溃疡面的侵害。此外，尚可调节胃肠胀
胃肠痉挛等都有良效。若能饭后嚼碎进服效果最好，２至３个月。
减少复发，一般于疗程结束后继续维持量一个疗程（每日１－２片）
胃盖宁是一种新型抗溃疡药，对慢性胃炎、药物性胃炎及溃
（4）胃动力药类：主要是吗丁啉片，常用于因胃排空延缓、胃食道返流、
5）胃仙Ｕ和利加乐，兼有上述两三类药的功能，前者可中和胃酸和抗溃
中药药治疗】
1）患者胃凉隐痛，空腹病重，喜温喜按，稍食痛轻，食欲不好，怕冷，
2）患者胃部胀痛，痛窜后背，气怒时痛更重，经常嗳气，大便不畅，此
15天一个疗程，可
1-3个疗程。还可用胃舒颗粒、陈香胃片。
【联合用药】（待定，征集中…….）
、胃苏颗粒+肠炎宁——可治疗胃肠不适、腹胀、腹痛，修复胃粘膜，联合
、奥美拉唑肠溶胶囊+金熊炎必克——可治疗胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，
、陈香胃片+炎立消或其他成药抗炎药——泄肝清火，和胃降浊，制酸，消
、香砂养胃丸+江中健胃消食片——健脾、滋阴、养胃、止吐、消食作用，
禁食生冷辛辣及不宜消化的食物是慢性胃炎病人应该遵守的基本原则。因
同时要保持良好的心态，凡事要放宽心，不可多忧多虑，少思少患胃病。只
从鼻腔粘膜的病理学改变来说，有慢性单纯性鼻炎、慢性
;。从发病的急缓及病程的长短来说，
(亦即过敏性鼻炎)、药物性鼻炎等。
二、症状
1天以后，鼻粘膜血管开始扩张，腺体分泌增
7-10天即可痊愈。但如果休息不好，治疗不
(chronic rhinitis sicca)一般认为长期受外界的物理或化学物质的
三、荐药指南
1）盐酸羟甲唑啉滴鼻液 该药具有收缩血管的作用，减轻炎症所致的充
2）盐酸麻黄碱滴鼻液 可用感冒引起的鼻塞及慢性鼻炎。
3）盐酸麻黄碱呋喃西林滴鼻液 又称为呋麻，由1%麻黄素及1：5000
1）千柏鼻炎片 能清热解毒，活血祛风。用于急慢性鼻炎，过敏性鼻炎。
2）藿胆片 如顾客鼻塞无歇，涕多黄稠，咳嗽痰多，舌质红，此属气质
3）参苓白术散 如顾客交替鼻塞，咳嗽，气短，面色苍白，舌质淡红，
、鼻炎患者夏日不宜太贪凉，不能整天在空调房间，不能过食冷饮及冷
、冬天要注意保暖，不能受凉以预防感冒，特别是头部要戴帽子或围巾；
20分钟。
、坚持锻炼身体，平时经常进行面部或鼻部迎香穴位按摩，夏天锻炼身体更能
发病原理]
、低血钙：在人体内血液中，钙离子有着非常重要的生理作用，它能降低
这些大部分是缺少钙质所引起的，平日可多吃小鱼
、肌肉受到刺激：如睡觉时腿脚抽筋，主要是腿露在被窝外面受凉而引起
临床表现]
发作时小腿肌肉不仅疼痛难忍，而且还不能活动，十几分钟或数小
急症处理]
、在游泳时发生小腿抽筋，一定不要慌张，先深吸一口气，把头潜入水中，
、在日常生活中，小腿抽筋的病症也时常发生。此时，可迅速坐起，伸直
和上嘴唇的人中穴（即上嘴唇正中近上方处）。掐压20~30
名医叮嘱]
、小腿抽筋多发于突然进行剧烈运动或腿脚部受冷时，是由于肌肉供血不
、预防夜里腿脚抽筋的最好方法，就是睡觉前要注意保暖，要把被子盖好，
、如果抽筋经常性的发作，应该去医院就诊，检查一下是否为低血钙。
病因]
主要是静脉丛发
曲张所形成的柔软静脉团，类似腿部的静脉曲张，但痔疮常常会发生出
外痔位于齿线以下，混合痔是指痔上静脉丛与痔下静脉丛
常因为症状而影响劳动。得痔疮的原因很多，如习惯性
也可能因为用力排便而使腹压增加造成团块，其他
痔疮的发生主要是由于静脉壁的薄弱，失去了正常弹性，加上
临床表现]
、外痔：病人常感肛门瘙痒不适、坠胀、有异物感，走路或咳嗽时，会感
、内痔：早期患者的大便带血或便后滴血，若情况严重，会引起盆血。大
、混合痔：此症兼有内、外痔共同的症状，混合痔常脱出肛门，令直肠粘
一般治疗]
具体做法是：全身放松，或坐或立或
然后放松，如此反复数次至数十次不等，一般每回做30次，
中药治疗]
、出血时可用方药：凉血地黄汤（实症）、脏连丸（湿热下注）、十全大
、脱出时用如下方药：补中益气汤（气虚）、四物汤（血虚）。
、便秘时可用如下方药：大承气汤（实证）、五仁丸（虚证）、润肠丸。
西药治疗]
、血栓外痔，用手术取出血栓。
、内痔、混合痔，可用枯痔疗法，或进行手术切除。常用的药物：枯痔散、
、化痔疮栓、肛泰软膏、九华痔疮栓。
联合用药】
、化痔栓+洁尔阴等洗液——对痔疮疼痛，出血量多，外痔肿块有一定疗效。如
、肛泰软膏+一洗清液+肛泰贴——疗效同上，如再配上肛泰贴可起到去血、化
、九华痔疮栓+妇阴洁洗液+内服抗生素药——治疗混合痔，如配合抗生素用，
急症处理]
清洁肛门时，应以不含刺激性及化学成分的卫生纸，
发生直肠脱垂时，不要紧张，可将肛门内膜向处突出物以手推回肛门
名医叮嘱]
、生活要有规律多进行体育锻炼，体育锻炼有益于血液循环，促进胃肠蠕
、预防便秘，养成定时排便的习惯纠正久忍大便，防止蹲厕时间过长，排
、保持肛门周围清洁，注意卫生，防治感染，以免诱发或加重痔疮。可行
30~40摄氏度为宜。坐浴时间不宜过长，20~30分钟
、避免久坐久立，及时治疗心、肺、肝等全身性疾病，以免引起腹压增加、
、注意孕产期保健，妇女妊娠后，应适当增加活动，避免久坐久立，每次
、一旦有痔疮发作先兆，如轻度不适、疼痛、瘙痒、便血时应及时用药，
、接受痔疮手术的病人，手术前应解除思想顾虚。一般手术当日进行渣饮
发病原理]
本病可分
、细菌性毛囊炎：主要由金黄色葡萄球菌引起。可呈急性或慢性发作，急
、鼻部穿孔性毛囊炎：发生于鼻内，检查可见鼻前庭受损的毛囊感染。
、须疮：常由金黄色葡萄球菌引起胡须区的毛囊炎或毛囊周围炎，若毛囊
、须部假性毛囊炎：常见过多剃须引起，剃刀刮破皮肤和胡须的弯曲生长，
临床表现]
一般治疗]
中药治疗]
西药治疗]
、西药常用抗生素药物，如：青霉素、红霉素、四环素、卡那霉素、林可
、里素劳、氟康唑。
、其他外用药物，如：碘酊、新霉素软膏、红霉素软膏、达维邦软膏、皮
联合用药】
、（口服）氟康唑胶囊+（外用）达克宁软膏——治疗真菌性毛囊炎引起的丘疹、
、（口服）斯皮仁诺+（外用）维肤膏——对毛囊炎引起的全身性瘙痒、真菌性
、（口服）阿奇霉素分散片+（外用）皮康霜软膏——对细菌性毛囊炎，有抗菌、
急症处理]
名医叮嘱]
、经常用杀菌消毒的香皂洗皮肤，如舒肤佳、硫磺香皂，可使皮肤致病菌
、加强身体锻炼，提高机体抵抗力，可以有效地防止细菌对身体的侵袭。
、患有糖尿病或皮肤瘙痒病的患者，容易发生皮肤毛囊炎，应要积极治疗
、长在面部危险三角区的毛囊炎严禁用手挤压，以免脓液随血液进入颅内
、不易过度剃胡须或用手拨胡须，以免引起痤疮或须部假性毛囊炎。
发病原理]
是一种常见而又易发的慢性皮肤病。在红色
有学者认为是与家族遗传有关，也有
但以青壮年为主，大多数在冬季发病，久
临床表现]
其次是腰部和头部。起初为针尖至
对这些脓胞进行化验检
每天大量脱屑，往往在一天后脱去衣服时，
此种多由寻常型牛皮癣因治疗不当而形成。病情较重，甚
一般治疗]
而皮疹很小面积时，注意忌辛辣的食物和小量外用激素类
中药治疗]
一般能维持较长时间不复发，且副作用
、常用口服的方药有：消银片、复方青黛胶囊、银屑灵冲剂、雷公藤浸膏
、常用外用的方药有：皮肤康洗液、创灼膏、肤痔清软膏、雷公藤内酯软
西药治疗]
激素或维生素类药膏外
、抑制表皮分裂的药物，如：氯喋呤、甲氨喋呤、乙亚胺、乙双吗啉、丙
、维生素类药物，如：维生素A、维生素C、维生素D2。
、免疫疗法，常用的有：大力士软膏、艾洛松软膏、复方维甲酸软膏、乐
999皮炎平软膏、皮康王软膏及
联合用药】(待定,征集中……)
、（口服）多种元素片+（外用）达克宁软膏——具有抗菌止氧消炎，配合多种
、（口服）炎立消胶囊+（外用）皮康王软膏——具治疗红斑点、止痒之功效。
、（口服）银屑灵+（外用）艾洛松软膏——对银屑灵病，寻麻疹，红皮瘙痒具
急症处理]
全身出现红皮样症状时，应立即停用服用的药物，及时到正规
名医叮嘱]
、寻常型牛皮癣禁用激素治疗。
、因感冒、发烧或过度劳累后全身突然出现点状红斑，表面有白色鳞屑，
发病初期用大量抗菌素往往得到很好的疗效，配合中西医治
、牛皮癣没有传染性，治疗后或使病情缓解，但本病无传染性，目前尚不
、急性期不要用热水、肥皂洗。以免刺激皮肤后引起大面积的皮疹发生。
、一定要注意管住自己的嘴。刺激性的食物往往能加重或诱发牛皮癣，如
发病原理]
中医又称奶癣，是一种婴幼儿常见的皮肤过敏性疾病，在湿疹中
患有湿疹的婴儿，一般对某些物质的敏感性要比正常婴儿高，而
乳母接触致敏因素或使用某些食品后，通过乳汁影响婴儿等，有些婴
导致新生儿时期开始皮脂增多，产生脂溢性
临床表现]
1—3个月的小婴儿。主要表现为皮疹，以头面部多见，
双颊、头顶，之后，逐渐蔓延至全身。发病初期，皮疹为小红疹或红斑，
也可为脂溢型，在小的斑状皮疹上渗透出淡黄色脂
由于奇痒难忍，患儿还会出现烦躁不安、整日哭闹、睡眠不好、
可能转变成慢性湿疹。慢性湿疹好发于四肢、手
可使慢性湿疹急性发作，这时其临床表
一般治疗]
胡萝卜汁和西红柿等。可以在奶中加入脱脂奶粉喂养，会使患儿湿疹减
避免过度精神紧张及疲劳，保证充足睡眠，睡觉时不要
用具要单放，衣服要穿宽松些，以全棉织品为好，内衣要勤换。勿用热水、
食盐水等烫洗，可以用植物油或石蜡油擦试，忌用碱水、肥皂或化妆品。
中药治疗]
、对于急性湿疹的治疗，以祛风、清热、利湿为原则，可使用以下方药：
、对于慢性湿疹的治疗，以养血祛风、养血润燥、生津润燥尤宜，可使用
西药治疗]
、止痒、抗过敏治疗：扑尔敏、异丙嗪、息斯敏、特非那丁、仙特敏、赛
、抗炎、止痒治疗：急性、病灶广泛、其他药物治疗效果不佳时，可口服
、抗生素的应用，治疗有继发感染。新霉素软膏、红霉素眼膏、氯霉素眼
、对于皮疹瘙痒：硼酸溶液洗剂、氧化锌软膏、炉甘石洗剂、地塞米松冷
B6软膏、湿疹洗剂、百多邦。
、镇静剂的使用：主要用于皮疹霜痒难忍。安定、眠尔通、鲁米那。
、钙剂的使用：钙剂对于湿疹的治疗有效果。
名医叮嘱]
6个月以后逐渐减轻。1岁以后患儿湿疹仍未痊愈，
……
蛔虫病与蛲虫病
联合用药】
、肠虫清+健胃消食片——阿苯达唑也称丙硫咪唑，能抑制虫体对葡萄糖的摄取，
、甲苯达唑+健胃消食片——甲苯达唑也称甲苯咪唑（安乐士），作用机理同上。
联合用药】
、多维元素（21）+液体钙——用于预防和治疗因维生素与矿物质缺乏所引起的
、葡萄糖酸锌片+维生素C——锌为体内许多酶的重要组成部分，具有促进生长
联合用药】
、氧氟沙星滴眼液+外用眼贴——对细菌性角膜炎，沙眼，红眼，起到消炎、抗
、润舒滴眼露+眼部护理液——对红眼，睫毛炎，角膜炎，起到消炎，清热解毒
、左氧氟沙星滴眼液+眼部护理液+眼贴——左氧氟沙星治疗角膜炎，红眼，沙
三重使用，可以起到对眼睛外部清洗杀菌，护理作用；保护眼底、
慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前
非细菌性前列腺炎可能与病毒、支原体、
阴道内的大肠杆菌可于性交后在男性尿
(脓肿)时，诊断即可
判断前列腺炎除根据临床症状外，同时要结合体征，肛门指诊，如前列腺压
个/HP，卵磷脂小体明显减少，进行结合诊断。
三、治疗
并辅以休息、坐浴、
症状控制后宜继续用药3~4周，以防止疾病转为慢性。抗生素的使
应选用血浓底高的抗生素，如新明磺合甲氧苄啶、羧苄表霉素、头孢菌素类、
慢性前列腺炎的治疗与急性不同。前列腺体外有一层类脂膜，因此抗菌药物
又因前列腺体感染后其分泌物引流不畅，帮
+甲氧苄啶，羧苄青霉素，
6周。
、高锰酸钾稀释液热水坐浴，每天至少2次，每次20-30分钟。
、节制性生活。
、会阴部离子透入（可用卡部霉素、链霉素和黄柏等），可直接透入前列腺
、前列腺炎期间，许多分泌物滞留在前列腺腔内引流不畅，需定期作前列腺
细菌性前列腺炎，应用抗生素效果会很
、湿热下注证 宣清热利湿、行气活血，可选用的方药；八正散、龙胆泻肝
、气滞血瘀证 宣活血化瘀、行气止痛，可用方药：前列腺炎汤。
、肾阴不足证 宣滋补肾阴、清泻相火，可用方药：知柏地黄丸。
、肾阳虚衰证 宣湿肾助阳、行气活血，可用方药，济生肾气丸。
联合用药】（征集中，待定……）
、细菌性前列腺炎 阿奇霉素/罗红霉素+碳酸氢钠（口服）
配合碳酸氢钠口服可碱化尿液，使抗生素作用更为持久、
足量、强大、足疗程的抗生素治疗是目前普遍的治疗方法。晚上服用，
、非细菌性前列腺炎 抗生素+前列通/前列康/桑塔/高特灵/哈乐/舍尼通
慢性非细菌性前列腺炎目前病因尚不明确，前列康、前列通瘀等通瘀
饮食方面：低脂肪饮食，避免辛辣，咖啡因，酒精与吸烟，多食谷类、坚
C、鋅，补充維它命E。
2.避免憋尿，有规律的性生活。
不要过度劳累，自我调整心理。
4.若有复发及时就医。
发病原理]
主要是指沙眼衣原体和解
40~50%，后者为辅，占20~30%。本
目前，本病在国内有日益增加的趋势，成为
不洁性效或摄生不慎，感受毒邪，侵犯膀胱，气化不利
临床表现]
1~3周不发病，甚至毫无病状。男性与女性的临床
尿道口刺痒或轻重不等的尿痛或灼热感，有脓性或浆液性尿道
主要以宫颈感染为主，尿道刺激症状不明显，多与急慢性宫颈
男性多表现为急性
尿道狭窄等。女性患者常并发急性输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，
一般治疗]
中药治疗]
、膀胱湿热型。尿频、尿急、尿痛较明显，有时还伴有小便不爽或尿余沥
、肝肾阴虚型。小便灼痛，手足心热，腰膝酸软，尿浊有时如咪泔水样，
应选用滋补肝肾、清热虚热的方药：知柏地黄丸、地骨皮散、二至丸。
、肾气亏虚型。小便短赤、涩痛，带下淋沥，面色无华，下腹附痛，神疲
西药治疗]
、西医治疗以抗菌消炎为主，选用：四环素、强力霉素。
、对上述药物耐受或疗效不佳者，改用：琥乙红霉素、罗红霉素、阿奇霉
名医咛嘱]
、治疗期间禁止性生活，对患病者的性伴侣进行检查治疗。
、坚持一夫一妻制，消除性乱。
、提高防病意识，对病人用过的衣物实行消毒处理，防止传染他人。
、坚持服药，直到痊愈。服药结束1周后进行复查，以自觉症状消失，尿
80%是肠道的大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌。急
慢性、反复发作的感染，可能有先
1/3~1/2的病人有膀胱、输尿管返流或有结石、慢性肾
腰痛、上腹痛、血沉快、尿培养有大量细菌；
病人还会有泌尿系刺激症状，尿频、尿急、尿痛等（在下尿路感染时更多见）。
必须去医院就诊，在医师指导下进行治疗。急性期要卧床
SMZCO）或用呋喃坦啶与乌洛托
1）呋喃妥因 又称呋喃坦啶。本品具有广谱抗菌作用，口服后迅速吸收，并
40%~50%，故用于
2）乌洛托品 内服后遇酸性尿分解产生甲醛而起杀菌作用，用于轻度尿路
3）复方新诺明（SMICO） 为磺胺类药，对多种细菌有作用，用于泌尿系感
4）联磺甲氧苄啶片 又称增效联磺片。抗菌作用强，用于泌尿系感染及其他
5）甲硝唑 又称灭滴灵。对厌氧菌有强大的抗菌活性，可用于泌尿系统感染。
6）头孢羟氨苄 为头孢菌素类抗生素，用于呼吸道、泌尿道等感染。
1）三金片 主要成分为金樱根、金刚刺、海金沙。能清热解毒，利湿通淋，
2）癃清片 主要成分为金银花、黄柏、白花蛇舌草、牡丹皮、泽泻等。能
3）尿感宁冲剂 主要成分为海金沙藤、金钱草、凤尾草、紫花地丁等。能清
联合用药】(征集中,待定……)
、沙星类+三金片——对尿急、尿频，排尿痛有一定疗效，如双重使用，对急性
、阿奇霉素片+金钱草胶囊——阿奇霉素对细菌性尿路感染，尿混浊，尿急、尿
1）因入侵细菌种类与感染史、既往抗菌药治疗和尿路内器械操作等的不同，
2）非复杂性尿路感染主要由大肠杆菌所致，多见于年轻女性；复杂性尿路感
亦有革兰阴性菌，多发生在排尿机制存在结构或功
3）尿路感染的治疗以抗感染为主，辅以非抗菌药治疗，如饮食、休息、良好
对复杂性尿路感染的治疗还涉及其他手段，如手术、物理疗法等。
4）合理用药的关键是明确诊断，切勿将一些由妇科疾病引起的“尿路刺激征”
5）根据抗菌药的敏感试验选用适当的抗菌药。
6）根据患者的性别、年龄、感染类型和部位（上尿路或下尿路）、有无临床
7）对复杂性尿路感染及复发性膀胱炎，在抗菌药物治疗期间，应监测药物耐
8）尽可能不选用具有肾毒性的抗菌药。常用的是喹诺酮，如诺氟沙星、环丙
9）选药时应注意其药代动力学，宜用尿与肾内浓度高、作用持续时间长的药
10）如感染严重或是混合感染，或易出现耐药菌株时，可采取联合用药方案，
B内酰胺类抗生素加用氨基糖苷类抗生素。
11）注意辅助药物的选用，如减轻尿路刺激症的药物，调节尿PH的药物及增
性交痛也常
, 细胞内糖原含量减少，阴道
高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。
而生殖道感染的存在及阴卫生条件
1）临床表现
呈稀薄均质状或稀糊状，为
灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类
PH值升高，故经期时或
患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明
但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服
有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常
由于常可合并其它阴道性传播疾病，故其临床表现可受到合并症的影响而
如当合并淋球菌感染时，阴道分泌物可表现为明显脓性状，并可出现
呈奇痒；合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣
2）鉴别诊断
1、念珠菌性阴道炎：也可伴外阴明显瘙痒，阴道分泌物为较稠的白色或黄
阴道壁往往充血，镜检见白细胞增多，并可查到及培养
2、淋球菌性宫颈炎：淋球菌性宫颈炎发生时，宫颈充血明显，宫颈口及阴
患者常伴尿路刺激征，镜检见上皮细胞内有革
3、性心理异常或性病疑病症：患者常为有不洁性生活史或知配偶有传播疾
4、外阴瘙痒症：可有不洁性生活史，自觉外阴瘙痒，但无分泌物异常及无
该病主要与精神因素及个体素质有关，为一种皮肤病而非性传播疾
3）西医治疗
、内服药疗法
a、灭滴灵：目前较一致认为有可靠疗效。用法为每次口服0.2～0.4克，
2～3次。如剂量大或为避免胃肠道反应，可加用维生素Ｂ6，疗程为7～10
b、甲帕霉素（克霉灵）每次2片，每日2次，共用3日。
c、甲砜霉素（喜霉素）对多种革兰氏阳性及阳性菌有效，且对厌氧菌生长
10片顿服，或每次服1～2片，每日3
3日。
此外，尚可选用氯洁霉素及氨苄青霉素。但不主张长期大量应用广谱抗生
、局部疗法
可用醋及酸性溶液定期冲洗阴道，可改善症状，有利控制病性。尚可用灭
1个，共用1周。
3、合并症治疗
有其它病原体检出者，须针对其它病原体用药，但须避免滥用抗生素。有
须注意全身情况用药，可同时应用支持及提高免
联合用药】(征集中,待定…….)
、双唑泰栓+抗生素药+冲洗剂——对消炎止痒、尿急尿频、外阴瘙痒、清热解
、消糜灵栓+抗生素药+冲洗液——对白带增多、有异味、瘙痒、疼痛、灼热、
、替硝唑泡滕片+炎立消/消炎药+冲洗液——对厌氧菌引起的阴道红肿、尿急尿
要格外注意个人卫生以肪传染。如果不注意被传染上，就会
有的人还可能出现尿的次数增多，排尿时疼痛，说明尿道膀胱也
滴虫侵入阴道后，寄生在阴道内，消耗糖原，妨碍阴道内正常存在的乳酸杆
从而使阴道酸碱度趋向碱性，结果更加适合滴虫和其它病菌
对阴道漓虫病应当进行治疗，可到医院妇科用乳酸或醋酸溶液冲洗阴道，使
或是口服灭滴灵，治疗效果很好，对尿道发炎亦可同时收
但是滴虫性阴道炎容易复发、特别是月经来潮时，经血能够将阴
滴虫容易借机而起，所以应当多次检查治疗，达到彻底治愈方
有人服用灭滴灵后食欲减退或恶心呕吐，症状轻者可不必停药，如发现
治疗期间要保持外阴的清洁，每日清洗1--2次，避免性交。内裤、毛巾
15分钟。
(3)妊娠早期服用灭滴灵有引起胎儿畸型的可能，故在妊娠前20周不可服
毛滴虫在夫妻之间相互传染，女方发现患病后，男方要积极检查和治疗。
(她)是健康带虫者，也应接受治疗。
联合用药】(征集中,待定……)
、外用甲硝唑泡滕片+成药消炎药+洗液——治疗滴虫性阴道炎，引起的外阴瘙
、妇科千金片+甲硝唑片（直接塞阴道）+洗液——治疗滴虫性阴道炎白带增多，
、双唑泰栓+口服替硝唑+洗液——对滴虫性阴道炎起到杀菌止痒作用，配合成
消除诱因：积极治疗慢性病，及时停用广谱抗菌素或激素等。
改变阴道酸碱度，创造不利于念球菌生长的条件。用2～3%的苏打液冲洗
1次，10日一疗程。
、杀菌药物：碱性溶液冲洗后轻轻拭干，再选用下列药物治疗。
25万U，塞入阴道深部，
1次，10-14天为一疗程。
曲古霉素：片剂或栓剂，每晚塞入阴道深部10万U，10天一疗程。
联合用药】(征集中,待定……)
、金妇康+氟康唑类药物+洗液——对阴唇红肿、尿痛起到消炎抗菌作用。
、氟康唑+双唑泰栓+洗液——有着清热解毒、化瘀止痛、修复作用。
、金刚藤糖浆+氟康唑类药物+洗液——对红肿、白带增多、瘀血肿块起到散结、
老年性阴道炎】
1） 临床表现
、阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。
2、外阴有瘙痒或灼热感，检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱
3、阴道粘膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘
2）诊断
以后穹窿及宫颈最明显。阴道粘膜剥脱后可形成溃疡。一般不难
最后形成阴道狭窄和瘢痕；另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭
3）治疗
1％乳酸或0.5％醋酸液阴
1次，冲洗后局部用药，甲硝唑或氟哌酸每次1
7～10日为一疗程；②雌激素局部或全身用药：一般经上述
对炎症较重者可辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125～0.25mg，
7日为一疗程；顽固病例可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后
2～4周一次，每次2mg，维持2～3个月。尼尔雌醇是雌三醇的衍生物，剂量
用药常识
这样做不仅对疾病的治疗无益，而且还容易引起药物不良反
甚至引发新的疾病。以下几种情况在生活中较为多见，有必要引起人们的高
感冒通是由双氯灭痛、人工牛黄、扑尔敏等成分组成的复方制剂。该药对血
可以造成药源性血小板减少症，表现为皮肤
瘀斑、皮肤及黏膜出血。有些患者可出现急性血小板减少及全身多脏器出
因此，正处于发育阶段的儿童及肾功能不良的患者应慎
有关研究证实，许多消炎药使用不当可导致不育症，如红霉素、螺旋霉素、
dna浓度降低，
以阿托品为代表的解痉药，如阿托品、普鲁苯辛等具有肯定的止痛效果，尤
十二指肠溃疡、急慢性胃炎等胃肠道疾病，可以迅速解除胃肠道痉
这对青光眼患者是一个极大的威胁，会加重原有的病情，老年人对
也容易诱发青光眼。所以，青光眼患者应禁止使用这类药物，
此外，上述药物还具有抑制汗腺分泌、加速心跳等作用，对于患有心脏病的
、过敏反应：是某些特殊体质(一般称过敏体质)的病人用药时出现的一些
多见于抗菌素和生物制品，如青霉素、链霉素、庆大霉素、氯霉素等；
、副作用：即治疗作用以外的其他作用。如用阿托品治疗胃肠痉挛性腹痛
、毒性反应：是用药剂量过大或用药时间过久，或人体敏感性较高时出现
、依赖性与成瘾性：常服某些药物，如可待因、眠尔通等，会造成对药物
停用后可产生一系列心理上和身体上的不良反应。又如长期
则很容易产生副作用。那么，该如果克服这一矛盾呢？在药苑耕耘的药
一、长期服用复方新诺明，容易引起结晶尿、血尿、尿闭等肾脏损害，克服
二、长期服用呋喃妥因或呋喃唑酮，可导致周围神经炎等严重反应。克服的
B6。
三、长期服用四环素类广谱抗菌素，可因肠道内部分细菌受抑制，而使维生
B和K全成不足导致缺乏。克服的办法是同时适当补充维生素B和维生素K。
四、长期服用水杨酸钠有抑制肝脏凝血酶原的作用。克服的办法是同时加服
K3。
五、长期服用降压药肼苯哒嗪，容易发生缺铁性贫血。早期主要表现为无力、
长期服用排钾利尿药，如速尿、速尿酸、乙酰唑胺等，可引起低血钾症。
七、长期服用雷米封，可引起维生素B6缺乏。克服的办法是在用药的中期或
B6，但用量不能过大，因为维生素B6可对抗雷米封的抗
八、长期服用醋酸可的松可发生钙、铁吸收不良。克服的办法是适当补充钙
D以预防脱钙和抽搐的发生。
九、长期服用氢氧化铝凝胶，容易引起磷质缺乏。克服的办法是同时加服维
AD丸，以促进肠道磷的吸收。
／
千帕（140／95毫米汞柱）以下，即可称为疗效明显。至于血压最低降到什
目前多数学者认为应将血压降到病人能够耐受的水平为宜。当然，对于
或者屡犯心绞痛、脑供血不足或肾功能不全者，降压不宜过快、过低，
从经济角度而论，选择价廉物美的降压药也应作为
需长期服药的高血压患者应选择药源丰富，不会轻易
仅用必需的药物，不用非必需的药物。
用药前尽量了解所用药物的毒副作用和相互作用
清楚所用药物的主要排泄途径。如地高辛、头孢菌素类、庆大霉素、氨
避免使用同类毒副作用的药物，如心痛定、尼莫地平、氟桂嗪等钙离子
尽量减少药物使用的数量和种类。
避免再次使用既往曾出现过不良反应的药物。
有条件者，应在医生指导下用药。
禁止使用一切毒、麻、限、剧药品。
由于牛黄解毒丸是由炼蜜而制成的丸剂，服用时较不便，特别是
牛黄解毒片是由牛黄、大黄、黄连、黄芩、黄柏、银花、连翘、栀子等清热
只是在制作时不是加入蜂蜜，而是将其粉末加压后制成的药片。牛
药效挥发较牛黄解毒丸迅速、快捷，而且服用简
更适合于不易吃丸药儿童服用，牛黄解毒片不仅具有与牛黄解毒丸同样的解
、降火作用，而且与消炎片如复方新诺明联合应用时更具较好抗菌、
经过实验室实验和临床试用观察表明，现在有些常用的抗菌类药物，恰恰应
因为饭后服用，食物可影响药物的吸收，或使药物利用率明显隆低。
一、头孢氨苄（先锋4号）、头孢羟氨苄、头孢拉定（先锋6号）。
二、诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星（环丙氟哌酸）。
三、四环素、林可霉素（洁霉素，副作用较多，现已较少应用）。
四、异烟肼（雷米封）、利福平
八、抗生素使用的九个误区
但由于对抗生素相关知识的不了解，很
这就是很多抗生素被滥用
9
误区1：抗生素=消炎药
抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作
多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起
而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用
这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌
引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、
误区2：抗生素可预防感染
抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、
伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的
误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素
抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种
轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确
如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生
误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好
其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选
而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和
而且，有的老药药效比较稳定，价格便
另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的
5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染
现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的
这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、
所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不
一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生
误区6：感冒就用抗生素
病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起
其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什
只是对症治疗，而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历，
同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素
误区7：发烧就用抗生素
抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、
此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用
比如结核引起的发热，如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗
误区8：频繁更换抗生素
抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先
此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也
频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使
误区9：一旦有效就停药
抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本
即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一
不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作
5岁以下的儿童发生率最高，其中以2岁～
岁的孩子多见。某些药物有香味，易服过量（如乙胺嘧啶），或因保管不善，
万一吃错了药，首先要查明或鉴定药物，尽可能地弄清药物名称、摄入量（小
6小时
1：5000的高锰酸钾（乐果或1605农药中
4000 毫升～5000毫升以上，边灌入边吸出（或呕出），反复进行，直
生物碱（苦杏仁、白果等）中毒可用1％～2％
200毫升，使之发生沉淀；腐蚀性毒物中毒可用牛
100毫升～20o毫升注入胃内，以保护胃粘膜。另外
2％～5％的小苏打也可做洗胃剂用。误服碘酒，应赶紧喝稠米汤、面糊
因为淀粉作用于碘后，能生成一种稳定的黑水样的化合
误服腐蚀性很强的来苏尔、石炭酸或其它强酸、强碱毒物
但是，不是误服了所有药都是要急救的，如误服了维生素、抗 生素、解热
具有抗菌谱广、抗菌活性强、组织穿
在国内儿童使用氟哌酸相当普遍，有些厂家的药品说明
动物实验提示，幼龄动物（狗、大鼠）接受较大剂量本类的药物时可发生关
年以上的随访），但多数学者认为，儿童不宜使用氟哌酸，并且孕妇和哺乳
为此，在临床治疗过程中，医生应当把握这一原则，尽量少用或不用氟哌酸，
16岁
16
字样，以提醒自行购药的人们。儿童家长在给孩子服药前亦应
具有使用方便、价格低廉、疗效显著等特点。
掌握好适应症每种膏药都有其独特的药理作用，不可随意“通用”。例如，
可用拔毒膏拔毒消肿、去腐生肌；橡皮膏类膏药具有消炎止痛的
5～6
方法要正确在贴膏药之前，应先用热毛巾或生姜片将患处或穴位处的皮肤擦
然后再贴。贴膏药应剃净汗毛或尽可能避开汗毛较多的地方，否则一是
二是撕揭时带起汗毛会引起疼痛。冬天气候寒冷时，橡皮类膏药往往不
这时可将膏药贴好后再用热水袋敷一下，以便粘贴牢固，增加治疗效
1～2
部位要选准有的膏药必须贴于特定部位，如小儿暖脐膏治小儿寒积腹痛，须
未满月小儿则应贴于脐下小腹部；十香暖脐膏治脘腹冷痛，可贴于
有禁忌症者切勿滥用有下列情形之一者均应谨慎使用：（1）患处有红肿及
2）平时运动或
韧带拉伤时，不要立即用伤湿止痛膏、麝香追
3）凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化瘀成分的
（4）如果贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水疱、自觉瘙痒剧烈，
在我国每年新增的聋儿中，有近半数为药物中毒性耳聋。因此，
谨慎使用一些以氨基糖甙类药物为代表的
以及部分抗肿瘤的药物和利尿剂等均对耳朵有毒副作用，可
由于儿童用药时剂量、浓度都与成人不同，所以家长不
同时应尽量避免使用耳毒性药物，非用不可时，应在医生指
用药期间要随时了解用药的种类、剂量、时间
在使用耳毒性药物之前及过程中，对药物的峰谷浓度及听力进行监测也
对于已经出现听力障碍的孩子，应力争做到早发现、早诊断、早治疗，
由于目前对于耳毒性药物导致的耳聋尚缺乏特别有
也可通过配戴助听器、植入人工电子耳蜗等手段改善并
“吃出好心情”，其实，我们同样也可以“吃出好睡眠”。
睡眠与大脑松果体分泌的松果体素有关，随着年龄的增加，人体的松果体素
长期失眠者的血清中，锌和铜的含量明显降低，而这两种微量元素严重缺乏
人的抗压能力会极大地降低。因此，失眠者补充富含锌和铜的食物很有意义。
鱼类、瘦肉、奶制品等，含铜较高的食物有鱼、虾、蟹、
钙镁并用成天然镇静剂
如果每天固定喝两杯牛奶，钙的摄入量就不
c可有助于钙质的吸收。从香蕉和坚果类食物中可以摄取镁，偶尔
包括中草药)与合成药联合使用是否会有不良反应作了调查。结果发现：合成药
这种作用可以提高或降低其中一种药物的疗
(抗凝药)同用可导致出血倾向的增加。
(单独使用银杏导致此
)。
▲银杏与噻嗪类利尿剂合用可导致高血压。
▲银杏与阿司匹林合用可导致眼前房出血，因为银杏内酯是paf的强抑制
▲贯叶金丝桃与5-羟色胺重吸收抑制剂(如曲唑酮、舍曲林、奈法唑酮等)
5-羟色胺综合征。
▲贯叶金丝桃与茶碱、环孢菌素、地高辛、苯丙香豆素合用可降低它们的生
▲贯叶金丝桃与抗抑郁药帕罗西汀合用可导致昏睡和语无伦次。
▲贯叶金丝桃与口服避孕药(如炔雌醇、去氧孕烯)合用可导致生殖器官破溃
▲贯叶金丝桃与hiv蛋白酶抑制剂茚地那韦合用，会导致茚地那韦药浓度大
hiv产生耐药性。
▲人参与抗抑郁药(如苯乙肼)合用可引起头痛、震颤和狂躁。
▲槟榔与精神安定(如氟哌噻吨、环丙定、氟奋乃静)合用可导致锥体束外症
▲槟榔与强地松龙或沙丁胺醇合用可使气喘不能完全控制。这是因为槟榔碱
▲尖叶番泻叶和药鼠李等含蒽类物质的草药及卵叶车前等含可溶性纤维素
还会有更多的发现。临床医生应了解患者使用草药的情况，并对
比如应告诫：患凝血性疾病者，等待手术者
但其严重不良反应和并发症也屡有发生。局部和全身应用糖皮
可发生于任何
笔者在临床上见到发病者多为青少年，因为工作或学习紧张不愿到医院就
而到药店自购眼药，结果原有眼病不仅未能得到根治反而招来致盲性青光眼，
从青光眼防治角度看，药源性糖皮质激素性青光眼是
（1）抗生素类：氯霉素、多粘菌素可引起视神经炎、视神经萎缩，小儿尤
四环素可引发视乳头水肿，特别是与维生素A合用时更易发生，以儿童
可引起突发性球后视神经炎或渐进；性视神经萎缩。异
（2）糖皮质激素类：加强的松等，可使眼内压增高、晶状体混浊或白内障，
（3）解热镇痛药：阿司匹林可致复视、视力减弱及模糊，可致变态反应性
（4）心血管类药：洋地黄可直接作用于视觉锥细胞，中毒时早期症状是视
（5）抗癫痫药：苯妥英钠可致幻觉、复视、眼球震颤、双侧瞳孔大小不均
（6）抗疟药：氯喹用于治疗红斑狼疮和类风湿性关节炎时，因药量大，时
（7）抗精神失常药：奋乃静、氯丙嗪等长期服用可引起眼睑皮肤过敏和视
（8）抗胆碱能药：如阿托品、654-2、普鲁本辛等可致瞳孔散大及睫状肌麻
视力模糊，并可诱发青光眼或使青光眼急性发作。抗巴金森病药物左旋多巴、
抗组织胺药苯海拉明、扑尔敏等，三环抗抑郁剂丙咪嗪等也有类似作
9）抗癌药：环磷酚胺可致视网膜血管炎而失明。白消安可致晶状体混浊
寻找替代品的情况。药物的替代要遵循原方组方原
以功效、性味相近的药物替代。因为没有两种或两种以上功效、性味完全相
所以当某些药物缺乏时，最通常的办法就是找功效、性味相近的药物
分析所缺药物在方中的作用，通过巧妙配伍，使替代药物具有同一作用。如
在方中一是协助人参补气健脾，二是燥湿以助运化。倘若缺
成分相近者可以替代。如黄土汤中的灶心土，在城市很
用功效完全不同的药物，取其某一方面的功效替代。如补中益气汤中的炙升
以不同种而同属的药品相代。如犀牛角、水牛角、羚羊角、虎骨、狗骨等，
临证处方时，某些药物替代是权宜之计，但它的意义乃不可低估。有了替代，
当药物缺乏时，不仅不至于束手无策，还可以通过寻找替
中西药物联合应用来治疗疾病的现象已越来越普遍。与此同时，有
有些中西药混用可能产生极大的副作用，严重者甚至
中药贝母和西药氨茶碱同用能造成中毒；
中药小活络丹、香连丸、川贝枇杷露与西药阿托品、咖啡因同用，会增强生
中药冠心苏合丸和西药亚硝酸异戊酯同用，能生成含汞离子的有毒沉淀物；
中药朱砂安神丸和西药三溴合剂、硫酸亚铁合用，能生成溴化汞、硫化汞等
中药山楂、乌梅、五味子等与西药磺胺类合用易引起尿闭或血尿；
中药人参与西药鲁米那、水合氯醛等镇静止痉药合用，可加强对中枢神经系
中成药六神丸、益心丹与西药心律平、奎尼丁合用可使心脏骤停；
中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因合用会导致呼吸衰竭，后果
另外，中药石膏、代赭石、龙骨等与西药四环素，中药黄连上清丸与西药维
B1，中药麻仁丸与西药胃舒平，中药元胡止痛片与西药咖啡因，中药五味
中药牛黄解毒片与西药新霉素等均不宜合用。这是因为有些
但却会产生一些较为严重的副作用，故人们必须
十九、老人用药六先六后
其中食疗尤为可行。例如喝碗姜红糖水可以治伤风感冒，香
先以外用，后以内服：为了养活药物对机体的毒害，能外用药治疗的疾病（如
先用中药，后用西药：中药绝大多数属于天然药物，毒副作用明显低于化学
20%，所
美国人比中国人高1倍多，说明中国人对此药的敏感性远比美
先用内服后用注射：注射用药来得快是事实，但药物进入血液流向全身最后
先用老药，后用新药：老药是久经考验的公认的有效药物，大家对老药的脾
出了问题急救也有现成方法。新药可能有其独特疗效，但
遇热后即凝固变性而失去催化剂作用，达不到助消化的目的。
第二，维生素类。维生素类中的维生素C是水溶性制剂，不稳定，遇热后易
第三，止咳糖浆类。此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降
需服用镇静安眠药。由于安眠药种类多，各种药物
当用则用 有人认为安眠药是“散”药，用了对身体有害，因此，宁可长夜
但是，用得合理则是安全的；即使出现某些轻
消除疲劳，翌日有更充足的精力和体力。若
按情择药 镇静安眠药种类不下10种，每种药物都有各自的特性和优缺点，
合理选择使用，也有技巧。安眠药的作用时间可分长效和短
这应选用短效药物速可眠。伴有其他神经衰弱症状如焦虑、忧郁等，
及时服药 不少失眠者，总是希望今夜不服药。上半夜辗转反侧，不愿服药，
万不得已才服下药物。其实这是自讨苦吃，这一夜不但精神上受了
而且次晨的宿醉现象是安眠药的一种后放作用，表现为头晕、疲劳、恶心，
因此，当估计自己今夜可能难以入睡时，应及早服用安眠
妥善保管 安眠药的剂量有较严格的限制，一次多服者可以招致中毒。因此
贴上标签，以免误认。特别是一些有糖衣的药
过敏反应主要表现为头昏眼花、胸闷、气短、
那么，正确使用板蓝根预防流感的剂量应是多少呢？成人每日10克左右，
5~7天，小儿用量减半。
但是如果与某些药同喝，不仅达不到补钙的目
四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。因该类药物与牛奶中的钙离
含铁药物：缺铁性贫血是妇女、儿童的常见病。牛奶中的钙离子可与铁剂在
使铁剂吸收减少，降低其疗效，故有些病人即使长
左旋多巴：牛奶在肠道内可分解产生大量的氨基酸，氨基酸可阻碍左旋多巴
则可使上述代谢酶的活性增强，会有雄激素被破坏，导致疗
莫将润喉片当糖吃
针对这一现象，有关医学专家指出，润喉片是药不是糖，不能随便服用。如
可抑制口腔及咽喉内正常菌群的生长，扰乱
造成菌群失调，使本来不致病的细菌乘虚而入，导致疾病发生。
专家告诫，在含服润喉片前应先详细阅读该润喉片的说明书，了解其适应症、
芽胞和真菌有良好的杀菌和抑菌作用，但是对口腔黏膜组织的刺激性也很大，
另外，有碘过敏史或怀孕、哺乳的妇女均不能含服
二十五、如何判断药物的过敏反应？
是指有特异体质的患者使用某种药物后产生
一、用药史：判断药物过敏一定要有用药史，最常见引发药物过敏的药物主
二、潜伏期：发生药物过敏前常有一定的潜伏期。首次用药过敏多在4~20
24小时内发生。尤其是以前未曾服用过的药物，
三、症状及体征：药物过敏的皮疹形态多种多样，有固定性红斑、麻疹样红
皮疹一般伴随较为严重的瘙痒。除固定性红斑和荨麻
其他各类药物过敏均为对称和全身分布，皮疹发红、色泽鲜艳。
药效尽散
一、药的化学成分比较复杂，糖特别是红糖含有较多铁、钙等元素和杂质，
就会起化学反应，使药液中的一些
二、有些药必须利用苦味来刺激消化腺的分泌，才能发挥出疗效。若加糖，
三、糖可以干扰微量元素和维生素的吸收，抑制某些退热药的药效，降解某
在日常生活中，不少人把创可贴视为万能膏药，其实这是不合适的。
创可贴主要是由止血海绵、呋喃西林等组成，一般只适用于表浅、细小、切
因锐器造成的外伤，对较大、较深和被油污染的伤口以及皮肤表皮碰
在使用创可贴几小时后，若出现伤口疼痛和肿胀加剧，继续出血，分泌物较
动物油，主要是猪、羊、鸡油等，会增加体内脂肪存量，降低某些治
盐 食盐可降低降压药、利尿药、肾上腺皮质激素等药物的疗效。所以在服
酱 病人在服用伏降宁、闷可乐等治疗心血管疾病及胃肠道疾病的药时，不
醋 由于醋为酸性食物，在服用碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、胰酶素、红
磺胺类药物等这些属于碱性类药物时，食醋会失去药效。所以服用上述药
损伤组织已开始修复，若继续使用三七片，可使局部组织的血液处于收
番泻叶：是中草药中的泻下药。有报道：21例患者日服或间隔一定时间服
5～9克，以开水冲泡服，服药时间最长者11年，最短者6个月，所致依
牛黄解毒片：一例慢性扁桃体炎患者，口服牛黄解毒片每次两片，每日两次，
复方甘草片：一例气管炎target=_blank>慢性支气管炎患者服用复方甘草
4片，每日3次，连服3个月而成瘾，表现为精神萎靡、全身不适、流泪
5～
分钟内完全消失。因该药中含有少量阿片，久服可成瘾，因此临床上使用该
异烟肼：一例肺结核患者32年来每天服用异烟肼0.3克，肺结核早已治愈，
复方阿司匹林：一例患者因发热、头痛服该药，每次1片，一日3次，治愈。
个月后又感头痛，继续服该药，连服10天，逐渐对阿司匹林产生耐受性和依
识别药品的有效期要根据制造商标识的形式
1．直接标明有效期：指该药可用至有效期最末月的月底，如标有“有效期：
年8月”，表示该药可用到2001年8月3l日。
2．直接标明失效期：是指该药在该年该月的第一天起即失效。如标有“失
2001年6月”，表示该药用到2001年6月1日失效。
3．只标明有效期为几年：这种表示方法要根据批号推算，如生产批号为
，有效期2年。则有效期应截止到2003年9月13日。
进口药品的有效期各国的标示方法均有不同，日本药品按“年—月—日”顺
2001年9月28日，则表示为2001.9.28；美国药品按月—
2001年10月20日，则表示为10.20.2001；西
2001年11月18日，则表示为
。
但也有少数进口药品的生产日期、失效期无中文标示，只在外包装盒上有英
exp date(失效期)或use before(在,,前使用)字样。如exp date(或
．2001，则表示2001年11月失效(或在2001年11月前使用)。
法文失效期写法：date de p‘eremption 或单用pere‘mption；有效
date de pre‘paration。
现将常用的一些表示方法列举如下，以供识别参考。
（１）expiration date aug.30.1995。句首expiration的词意是终止或期
1995年8月30日。
（２）expiry：6/1996。即1996年6月期满，或1996年6月失效，或失效
1996年6月。
（３）exp.date：mar1996。其中ｅｘｐ是expiration的缩写。整句意思是
1996年3月。
（４）exe date：7.jan.1996。意思是失效期1996年1月7日。
（５）exe date：15—12—95或15.12.95。意为失效期：95年12月15日。
（６）expiry：30v97。意为失效期：1997年5月30日。
（7）expiry:dec,20/96意为失效期：1996年12月20日。
（８）exp．date：10.97。意为失效期：1997年10月。
（９）expny：3.06.97。意为失效期:1997年3月6日。
（10）expiratin date：two years from date of manufacture。意为：从
（11）use before：sep．9.1996。意为在1996年9月以前使用。
（12）use by 1997.1。意为可使用到1997年1月。
（13）#最终有效95.10。即可使用到1995年10月31日。
（14）日本药品有效期的表示方法有两种：一种是按年、月、日排列，与我
1952＝公历年号，月份不变。例如有效
70年12月，即1925+70,有效期至1995年12月。
11个药品的使用说明书内容进行修改。这些非处方
修改内容包括用法用量、注意事项、药理
安全有效地用药。据了解，此前国家药品监督管理局组织对
种常用药品的说明书进行一些修改。 在这些修改中有4种药品修改了注意事
如天麻首乌片将原来的宜饭前服用改为宜饭后服用，同时扩大了慎用者的范
而夏天无眼药水则取消了平时有视疲劳者慎用这项。此外将感冒灵颗粒（冲
的用法用量由原来的一日三次改为一日两次；通窍鼻炎片的功能主治增加了
据了解，这
同时提醒患者用药前一定要仔细
为什么许多内服药物要分饭前服、饭后服、睡前服呢？这是由于药物的剂型
解热镇痛药如阿司匹林等，由于对胃有一定刺激性，一般在饭后15－30分
健胃药、滋补药、解痉药、收敛药、吸附药、制酸药、利胆药、止泻药一般
这是因为这些药物大多对肠胃刺激不大，而且由于在未进食前，药
助消化药如胃蛋白酶合剂、淀粉酶等一般与食物同服，这样有利于食物充分
催眠药，缓泻药，驱虫药，贵重滋补药，宜于睡前15—30分钟服用。
镇痛药，解热止痛药，解痉药，止吐药，防晕车船药，治冠心病药，宜在必
孕妇若大量服用维生素A、D则会引起胎儿骨骼发育异常、先天性白内障、新
维生素B1大量应用维生素B1会出现头昏眼花、腹泻、浮肿、心失常等。用
维生素B2 大量剂注射维生素B2能使肾脏的肾小管发生堵塞,产生少尿等肾
烟酸(B族维生素之一)过量服用,会使皮肤潮、发热、瘙痒、出现蚁走感，也
维生素Ｂ６孕妇若使用25毫克以上的大剂量，可影响胎盘对胎儿营养的供
叶酸（Ｂ族维生素之一）应用过量会出现口苦、焦虑不安和睡眠规律反常等
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狗仔卡
提升卡
置顶卡
沉默卡
变色卡
抢沙发
千斤顶
显身卡
