临床用药常识交流至二十九：高血压合并心力衰竭者如何选药？

whj0726 · 发表于 2013-5-28 08:52:35

围观！！！！！！！！！

悠悠悠 · 发表于 2013-5-28 10:22:54

心力衰竭（心衰）是高血压的常见并发症，研究发现高血压增加心衰的危险2-3倍，而心衰患者2/3以上现存高血压或既往有高血压的病史。因此，临床上无论高血压是心衰的病因，或者心衰由其他原因引起而高血压只是心衰的并存疾病，高血压均需积极的处理。
高血压合并心衰的病理生理
高血压导致心衰的机制复杂，但主要的过程是心肌重构。这包括两个方面：①慢性压力负荷，使心肌张力持续升高，引起心肌细胞肥大和心肌肥厚，长期作用心肌间质细胞增生，纤维化和心肌舒张功能障碍。②心肌重构导致心肌功能障碍，伴随交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活，后果是血管收缩、水钠潴留、心肌细胞的肥大和间质组织的增生，进一步引起心肌重构，并形成恶性循环。水钠潴留和心脏后负荷的增加最终导致肺血管床液体积聚，引起心衰。
心衰、特别是急性心衰发作时，伴随的交感神经系统、RAAS的进一步激活使心肌收缩增强、血管收缩、水钠潴留会导致血压急性升高。这会进一步加重心脏的后负荷，加剧心衰的进展。
治疗
2005年版中国高血压治疗指南推荐了血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），血管紧张素受体拮抗剂（ARB），钙离子拮抗剂（CCB），β－受体阻滞剂和利尿剂共5大类药物作为高血压治疗

慢慢会好 · 发表于 2013-5-28 11:10:43

绝对要顶一下因为是好东西

Easy · 发表于 2013-5-28 11:43:50

太太太感谢有心人，大家一起学习

billchen365 · 发表于 2013-5-28 18:42:43

风雷动发表于 2013-5-27 09:42
一级预防是指从儿童和青年时期起，采取有益健康的生活方式和行为，进行社会整体人群的预防；二级预防是指对 ...

非常好的东东

mzhg_0_2001 · 发表于 2013-5-29 09:46:25

我也参与

ksu111 · 发表于 2013-5-29 09:56:26

学习，呵呵

lxjph · 发表于 2013-5-29 16:40:51

个体化治疗，治疗高血压心衰原则不变，宣教，谢谢楼主分享！

cpudwf · 发表于 2013-5-29 22:25:38

进来学习一下

∮酃雲∮ · 发表于 2013-5-30 12:29:04

嘿嘿，看看

魔幻苹果 · 发表于 2013-5-30 15:13:46

学习哈了解高血压

wmj10133 · 发表于 2013-5-30 17:28:39

学习！！！！

①①寳ヾ · 发表于 2013-5-30 18:33:40

终于可以回复了，但是没看到收藏在哪里

qijinyi · 发表于 2013-5-30 21:10:46

谢谢楼主分享啊

zhuliping · 发表于 2013-5-30 21:18:47

学习下，谢谢

斑驳阳光 · 发表于 2013-5-31 00:13:03

学习学习下

liusiruo · 发表于 2013-5-31 00:27:26

我也来学学貌似很难啊

luolufeng0503 · 发表于 2013-5-31 07:30:21

谢谢楼主分享！！

lydiaren2003 · 发表于 2013-5-31 07:47:59

学习了，！！！，！，

Sunnie · 发表于 2013-5-31 08:07:29

谢谢分享！

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