【每周讨论】中药注射剂事故频发是否需要保留，你如何看待

      中药注射剂目前已成为中药领域中市场份额最大的剂型。在心脑血管和抗肿瘤类中成药市场份额中居前10位的产品中共占7席。常用的中药注射剂品种有50多个，整体市场规模为250亿-300亿元。近5年复合增长率约为21%，明显高于中成药15.78%和整个药品市场18.23%的收入增长速度。
      同时，中药注射剂不良反应频发，成分复杂且，禁止中药注射剂型的呼声不绝于耳。

中药注射剂是否需要保留，讨论已久。欢迎各位投票并发表您的看法！

个人观点中药是我们的伟大财富，我们所要承担的任务不仅仅是要继承更重要的是要发展，中药注射剂是中药创新和发展的一朵花只不过这朵花上有刺。说白了中药注射剂的研发、生产、应用还不成熟，但是我们不能因为这个事务不成熟就要取缔它，我们需要从技术、管理上多下功夫，去掉这朵花上的刺，或者摘这朵花的时候小心不要被刺到。相信在大家共同努力下中药会得到很好的继承和发展，中药注射剂也会崛起。

其实我个人觉得不应该是取缔，而是更加的发扬光大
中药材是我国重大财富，近几年中药也更多的运用于肿瘤癌症的治疗并取得重大进展，中药注射剂是其中剂型之一，发展并不成熟，成分复杂，不良反应较容易发生，那么使用的时候更加需要注意安全性，而技术上也要给予支持，如果只提取到有效成分那么不良反应的发生率自然就少了。
像双黄连，清开灵注射液，参脉注射液这些药治疗效果都很好，使用也很广，但输液反应也时有发生，很多是管理和使用不当造成的。
像甘草酸二胺注射液，紫杉醇注射液，炎虎宁注射液等在临床治疗方面有独特的疗效，停用的话岂不可惜。
所以在技术，制造，管理和使用过程都需要得到关注和改善。

中药是我们中华民族祖辈流传下来的精粹，中药做成注射剂是我们将中药发扬光大、也是走向国际的的又一途径。事故频发说明我们做的还不够细，有很多质量标准需要完善，并不能作为不发展中药注射剂的借口，相信经过我们不懈努力一定会把中药的注射剂型做好做强

中医本事的观点就是讲究阴阳平衡，中庸之道，更讲究整体的看，辨证的看。中药注射剂本身也是不管是单味药提取也好，还是复方提取，整体上看都是全成分，当然也有一部分像柴胡注射液只含有效成分，所以仅仅从工艺上看，是不存在什么问题的。但是，我们无法用化学也就是西医的手段来验证中药注射剂到底对人体产生效果的是什么成分。所以将来我们更重要的是如何改进工艺，如何从科学角度来证明中药注射剂的科学性。

淡定，中药注射剂发扬光大势不可挡，要说枪毙，每年喝酒喝抽烟.交通事故出的生命安全事故难道能救死扶伤的药品不良反应少吗？怎么也没见国家取缔。重要是需要对中药注射剂进行安全性再评价，加大研发和质量控制，重视临床安全性考察和评价。

    我认为不应该取消。
  首先中医药是我们先辈历经数千年的智慧结晶，作为后人，只能将其发扬光大。
  其次，要发扬中医药，除了要学好先辈留下的东西外，还要开发新的领域。
  第三，就中药所开发的领域来看，注射剂是其最高端的产品，所以这个方面值得下功夫。
  第四，就目前中药类注射剂频发事故，我的观点是，我们刚开发这个领域，难免会遇到各个方面的很大困难，开创任何一个事业都会遇到麻烦，俗话说，万事开头难。这些事故应该让我们更努力的去创新、完善。使其发挥更大的作用。而不是遇到困难就放弃。
  综上所述，中药注射剂应该投入更多的资源区研究，而不是取消。

看了一部分留言，觉得大部分的论据是这样的：”因为是传统的，是我们国家的，所以就要保留，就要发扬“
爱国不是这样爱的，要知道
1当年的注射剂研发及临床数据值得相信么？莫忘记针刺麻醉和气功治病，当年也是国家扶持的。即使是现在的临床实验，也不是铁板一块。
2中成药标准一国两制，卖到香港的感冒清，加了扑热息痛就是假药。为啥中西药结合的都是一些”老“西药？是不是现在的人没有当年的人胆子大了？
3注射剂要求杂质可控，这对中药来说，是先天不足。受中药材质量影响，不同批次产品的质量均一性并不好。几十种不明成分的杂质，太过劲了。
4将药液注射入体内，按中医理论如何解释？哪位医家给辨辨升价浮沉，性味归经？
5一棵大树生发几个枝桠，本属正常，去伪存真就留给时间来检验吧。好比《本草纲目》中的若干”药味“，反成了现在中医反对者的论据了。何不大大方方的将其摒弃。难道要因为保护传统，就让人中黄上药典么？
爱传统医学，还是老老实实开方子喝汤剂吧，因人因地因时，辨证施药多好。为啥要学千人一方的高科技呢？最怕的就是，拿着”祖国传统医学“的招牌，胆大妄行，不良反应横行，出了事反而是真正的传统医学代为受过。
我最近在喝汤剂，家门口大夫开的方，熬好分装，一天三包。健脾，理气，祛湿。但中药注射剂我是绝对不会沾的。
即使是支持中药注射剂发扬光大的朋友，我也建议你在用药时，不要选用中药注射剂，毕竟身体是自己的。
我选4

目前新药的开发，必须通过现代的提取工艺，从古代经方验方中提取精制出有效成份，再经一系列药理和毒性实验，才可申报进入临床试验周期。而在原料药材种植和生产过程中也必须进行严格的质量控制，既要保证中药材的活性和有效成分的顺利提取，也要从根本上杜绝药物受到污染，保证其洁净度，从而确保中药注射剂的有效性。从临床角度分析，中药注射剂对某些疾病的疗效高于同类西药，如病毒性上呼吸道感染；而有时，中药注射剂与西药配合使用，其疗效高于单独应用西药，如对肝昏迷、中风等危重疾病的治疗。因此，专家指出，应用中药注射剂应以辨证论治作为用药最基本的指导思想。此外，对研发、生产、运输和贮存的每个环节都严格把握的制药企业就能做出令医生和患者放心的注射剂。但出于资金和技术力量的限制，当前国内中药注射剂生产企业良莠不齐，产品的总体质量不尽人意。所以，除了对症治疗和科学用药外，在选择产品时应更多地考虑产品生产厂家的实力，衡量其是否具备生产出质量可靠的产品的能力。许多“成分复杂”的中药注射剂是比较安全的，这种“复杂成分”正是中药多靶点、多效应的作用基础。中药注射剂的安全，不仅与药物本身的质量有关，同时也受到很多因素的影响，若能从生产、运输、贮存，乃至于使用的各个环节加以控制，中药注射剂的安全性便可保障。罗佳波总结道：“中药注射剂该用即用，安全使用。”

中药注射剂应该取缔吧。1.中药，经过几千年临床验证，常用汤剂、散剂、丸剂等剂型。注射剂的临床应用史时间很短，距离安全性、稳定性、可控性还有很大差距。短期内不适合广泛应用，应该取缔。2.中医药理论基础体系不同于西方医药，讲求因人而异和因病施治，对不同个体个性化治疗，而中药注射剂的理论体系，总感觉非中非西，尚未系统的建立。3.目前对药物的检验检测体系水平，称不上完善科学可靠，还有待逐渐加强。如传统中医认为人参芦头有毒，商品买回后应去芦头使用。而目前市场同为五加科的植物，剪口这一规格，因药典规定的某一成分含量高而在市场上处于最高价位被各大制药企业收购，制成各类中药制剂。这类制剂，按照中药的传统理论，还是传统的药材三七所产生的药用效果么。

看了如上专家的留言，确有感触，我是奋战在NICU的临床医生，且是西医科班出身，就我看来，运用与内科急救的比如丹参、生脉等等单方单剂的中药针剂确实有效，但毕竟是急救，在生死攸关的时刻，纠结药物毒副作用等于延误病情，确实不该。但就普通疾病诊疗而言，我不同意中药复方针剂，一方面是对静脉用针剂要求确实很高，另一方面多种复方制剂混合在一起会产生咋样的协同作用或拮抗作用谁也不知道，缺乏相关的科学的药理依据，并且还得考虑个体差异。就目前如此紧张的医患关系，一有输液反应，家属第一反应就是用错药，亲们，谁敢承担这样的风险，我们可以理解药物能治病救人，也能瞬间让人一命呜呼，很正常嘛，但家属能理解吗？不能。所以，对于中药复方针剂，我持反对态度，毕竟，药是用在病人身上，不是用在畜生身上，就算是畜生，那也是一条性命，还是多多地进行非临床试验吧！

我是学习临床的，当然没做医生，我个人观点是，现在医生对药的了解只是表面的，西医对中药的医理更是了解甚微。连最起码的感冒都不知道是风热风寒，就这样用药真的很危险，西医只知道感冒，不分热寒，一个风寒的用风热的药，怎么行。中医确实是中国的国粹，可是滥用就不是发扬，而是糟蹋。个人认为，先要整顿医生，让他们明白中药的药理，再可以用中药的针剂。

中药注射剂应该发扬光大：
首先，中医药是我们中华民族五千年的财富，我们理应继承并努力加速其现代化；
其次，注射剂作为一种起效迅速，生物利用度高的剂型，其本身在应用上存在一定的风险性，并非是由于其成分为中药就危险，将中药做成注射剂，是中药现代化很重要的一部分，只不过是因为目前中药的成分较复杂，研究的不是很明确，安全性试验做得不规范，从而导致中药注射剂频发安全性问题
最后，应该加强对中药有效成分的研究，中药原药材及制剂的质量控制，规范中药药理毒理的研究就申报，而不是取缔这一剂型

这个怎么不是多选呢？2和3啊！！！

中药注射剂是民族医药的一部分，应该发扬光大

我觉得是“2.医疗过程使用不规范，罪不在药品，不应取消”。本人在医院药房工作，实习是在临床药学学习，曾经发生过丹参注射液的输液反应，患者出现寒战，发冷，呕吐，呼吸困难的症状，后采取停止输液、吸氧等急救措施才缓解过来。时候查出，该输液为门诊输液室护士配置（但是医院还为建立完整静脉配液室），护士未经震荡微孔滤膜处理直接给患者挂药，药物未充分溶解。悲剧啊！

医疗过程使用不规范，罪不在药品，不应取消

应该加大研发力量   发扬广大   不可否认有他的一席之地

不确定不能代表无害，建议取消

中药必须发扬光大！

医疗过程使用不规范，罪不在药品，不应取消

朋友们，我今年考药学，想加个QQ群交流，但是咱们今年的QQ群在哪找到啊？

为什么不能选二和三？？？？

我觉得应该保留，中药注射剂出现不良反应的案例其实不多，远不及抗生素和其他药品。

应该再加个选项提取、制造工艺应该有很大提高，国家药品质量标准也应该大幅提高。国外很多发达国家的头孢类都不用皮试，国内能达到这个标准么，制备工艺不行，为什么就专门咬住中药呢，都需要大幅提高质量标准，才能提高药品安全。

不良反应太多，应全面取缔.我自己心里感觉是这样的，而且成分复杂，不良反应都不明确，安全性都不能保证，哪来的用药呢

严把关，特效用药

关键在于合理应用

中药制剂成分复杂，医师要严格按中医理论基础辩证用药，最好有过敏的试验方法在加一操作，及时观察受药者的表现，随时准备应急。

药店实习生 发表于 2013-10-11 22:43
不良反应太多，应全面取缔.我自己心里感觉是这样的，而且成分复杂，不良反应都不明确，安全性都不能保证， ...

淡定，中药注射剂发扬光大势不可挡，要说枪毙，每年喝酒喝抽烟.交通事故出的生命安全事故难道能救死扶伤的药品不良反应少吗？怎么也没见国家取缔。重要是需要对中药注射剂进行安全性再评价，加大研发和质量控制，重视临床安全性考察和评价。

不良反应太多，应该取消。

中药注射液很多情况下是医护人员使用不当，导致的不良反应；个人认为国家还是需要保留中药注射液的。