练太极或可缓解帕金森病情

说起帕金森病，大家会想起巴金、陈景润、拳王阿里等名人，他们在日常生活中饱受帕金森病的折磨，无不例外地出现全身僵硬、动作迟缓、双手不停地颤 抖等运动症状。事实上，帕金森病患者的痛苦不止这些。除了饱受运动障碍的折磨，还会伴有不同程度的焦虑、抑郁、便秘、失眠、认知困难、嗅觉减退、疼痛或麻 木等非运动症状，这些都严重影响着患者的工作能力和生活质量。

日前，在由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会 神经内科医师分会帕金森病及运动障碍病专业委员会等在上海联合举办的“帕友精彩生活领‘秀’”颁奖典礼上，七名病史从几年到十多年不等的“帕友”，分享了 他们至今仍能保持较好的工作能力和生活质量的经验。

专家认为，帕金森病的治疗已不再单纯的药物治疗，而是一种药物治疗为首选、保持乐观 心态、辅以科学护理和合理康复锻炼的综合治疗。专家提醒，太极拳、快走、慢走、游泳都是不错的运动方式，尤其是太极拳，由于节奏慢、动作大，非常适合帕金 森患者锻炼。这一康复锻炼手段已被美国采用，国内相关专家正在进一步通过对比实验，对其疗效进行科学评估。

病程进展

早期运动评分每年降5.1% 中晚期运动评分每年降0.36%

中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组组长、上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任陈生弟教授介绍，帕金森病是一种中老年人常见的中枢神经系统退行性疾病，主要影响中老年人，大多在50岁以后发病，但也有年轻化趋势。

其运动症状表现为静止时肢体不自主地震颤，肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等，晚期会导致患者生活不能自理。与此同时，病人的非运动症状，如心理方面 的问题如抑郁、焦虑等也给病人及家属带来较大负担。而长期、大剂量使用左旋多巴诱发的运动并发症，也使得疾病的治疗更加复杂。目前我国帕金森病患者已高达 200万左右，占老年人口的1%左右，也就是说100个老年人中就有1个是帕金森病人，预计每年新增病患10万人。 陈生弟说，迄今为止，特发性帕金森病 的病因仍不完全清楚，一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等因素有关。脑内黑质纹状体内多巴胺神经元的减少与疾病的发生有密切关系。

陈生弟说，帕金森病一旦发生将随着时间的推移而渐进性加重，有证据提示在疾病早期阶段的病程进展较后期阶段要快。在早期，运动评分每年下降5.1%，在中 晚期，运动评分每年下降0.36%。因此，一旦早期诊断，就应尽早开始治疗。争取掌握疾病的修饰时机，不要等到生活质量下降的时候才开始治疗，对今后帕金 森病的整个治疗成败具有关键性的作用。

科学护理

床不宜太高或太低

陈生弟说，帕金森病患者从发病 到晚期逐步丧失运动和生活自理，整个病程中都需要家人的照料。家属需要了解帕金森病患者全面护理的知识，在日常康复治疗过程中给予辅助，可以有效缓解病 情，减轻患者的痛苦。患者家属要营造宽松、和谐的家庭气氛，做到理解和关爱患者，在精神上给予他们鼓励和支持，帮助他们克服由身体的病痛带来的心理负担。

心理：

家人的情感支持很重要

他说，帕金森病患者的照顾者一般以配偶子女为主，在家庭照料中遇到的困难复杂多样，面临生理、心理上的多重考验，故家人照顾者普遍存在负担。社会在关心 帕金森病患者的同时，也应该关心照顾者，给予他们精神支持和鼓励，并且可以通过多种形式为照顾者提供信息和情感的支持。

陈生弟说，帕金森病患者在衣食住行的任何细节上都需要用心思，尤其是在“住”的方面，帕金森病患者需要注意调整家居设置，比如地板不能太滑、床不宜太高或太低、睡衣床单最好用绸缎的、床头灯开关要设置在顺手的地方等，这样的贴心护理才能保证患者的生活少受疾病困扰。

饮食：

保证高质量蛋白的摄入

在饮食方面，帕金森病患者需要保证每日一定量高质量蛋白的摄入； 同时增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果，预防便秘； 用餐最好和服药时间错开；同时保证用餐环境的轻松，可以细嚼慢咽。

患者故事

患病12年：

现在仍可做手工

在当天的颁奖典礼上，有着12年帕金森病史的晚秋的精致手工作品引来了大家的阵阵赞叹。她告诉记者，12年前，只有41岁的她正在俄罗斯做生意，那一 年，她发现自己右侧的手和脚都开始发抖。她回到东北老家就医。医生说是颈椎病。可是，治疗了一段时间，右手和右脚仍然抖得厉害。直到2005年，医生确诊 为帕金森病。

“那时候，因为抖得太厉害，生意也没法做了。”她回忆道，“最厉害的时候，晚上睡觉的时候，躺也不是，坐也不是，站也不是，右手抖得不停地拍肚子，只能蹲在地上用手撑在地上，才能控制住那种抖动。”

2008年，她开始用药物控制，症状开始缓解。尤其是近几年，她在医生的指导下，坚持规范用药，并坚持各种康复锻炼，病情得到了更好的控制。

“我们在北京的20多个帕友组织了一个‘开心麻花’队，经常在一起跳舞、K歌，这样就保持了很好的心态。”她说，她还坚持游泳，她感觉一到水里，症状就 减轻了。尽管手指的灵活度有限，她仍然坚持做手工制作。这些活动，都有利于缓解她的病情。患病12年，她仍然能基本做到行动自如，生活自理。

治疗原则

对帕金森病运动症状和非运动症状全面综合治疗

陈生弟介绍，最新版的《中国帕金森病治疗指南》明确提出了对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗的理念，并强调“早诊断、早治疗”的用药原 则。“在治疗中，无论是患者还是医生，都应以控制帕金森病症状、延缓疾病进展为治疗目标，使患者获得改善生活质量的长期获益。”

因此，在治疗方法上，帕金森病治疗已从以往对症的药物治疗演变为科学的疾病管理。即药物治疗作为首选，保持乐观的心态，辅以科学护理和合理康复锻炼。

“需要强调的是，药物治疗是帕金森病治疗的首选，而且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。”他说，手术仅能改善某些 症状，不能根治疾病，术后仍需应用药物治疗。“患者还需要提高认识的是，并不是所有的病人都能进行手术治疗，必须经过医生严格筛查。”

而非药物治疗则包括认识疾病，补充营养、加强锻炼等。

药物治疗

既要控制运动症状和运动并发症，还要控制抑郁症状

陈生弟介绍，最新版《中国帕金森病治疗指南》指出，药物治疗是帕金森病治疗的首选，因此，规范用药是帕金森病治疗的核心。不同的患者，医生需要根据其个体情况，拟定合理的治疗方案，既要控制帕金森病的运动症状，又要延缓和减少运动并发症，还要有效控制抑郁症状。

对于早发型帕金森病患者的患病初期，目前大多推崇非麦角类多巴胺受体激动剂，或单胺氧化酶抑制剂，也可选用小剂量左旋多巴作为首选药物。其中长半衰期药 物如多巴胺受体激动剂可预防或减少运动并发症的发生。作为多巴胺受体激动剂的代表，普拉克索是唯一得到指南推荐可有效改善帕金森病抑郁的抗帕金森药物。

对于中晚期帕金森病患者，需要考虑药物联合治疗，来改善运动症状，并处理运动并发症和非运动症状。此外，非麦角类多巴胺受体激动剂也是指南唯一推荐的，有效改善帕金森病抑郁的抗帕金森病药物。

他还特别提醒，服用抗帕金森药物一定要注意以下几点：一是多巴胺受体激动剂的副作用与左旋多巴相似，治疗初期出现的恶心等症状一般可随治疗进行而逐渐消 失，也可加用多潘立酮缓解症状；二是普拉克索可发伴随进食，也可以不伴随进食，与食物同服不会降低吸收程度； 三是建议左旋多巴餐前1小时或餐后1.5小 时服药。

乐观心态

约45%以上帕金森病人同时伴有抑郁症状

陈生弟说，有关数据显示，约45%以上 的帕金森病人同时伴有抑郁症状。抑郁症状的出现分为器质性和心因性两种，前者表现为即使帕金森病的运动症状明显改善，抑郁症状仍然不见改观。而心因性，则 是由于担心病症无法治愈产生的心情烦躁等情绪。患者可能变得哀伤、忧郁，同时这样的情绪会不可避免地影响家人，并表现为对他们乱发脾气，最终影响自己和家 人的情绪，造成情绪上的恶性循环。因此,乐观的心态非常重要。

他说，这次获奖的七位患者，无一例外都有着比较好的心态。有着12年病史的晚秋也称，她的“开心麻花团队”有20多个人，由于心态乐观，再加上规范用药，大多数成员的病情都控制得非常好。

坚持锻炼

可改善运动功能

延长药物有效期

陈生弟指出，除了规范用药，持之以恒的康复锻炼绝不能少。坚持每日运动，有助于提高患者的生活自理能力，改善运动功能，并能延长药物的有效期。

他认为，帕金森病患者不能因为运动不便就拒绝运动，一定要坚持运动，这样才能增强自身的平衡能力，且能更好地活动关节，有可能延缓疾病进展。当然，帕金森患者运动要量力而行，从小运动量开始，循序渐进。

他建议患者根据自身条件来选择运动的种类。“太极拳、快走、慢走、游泳都是不错的运动方式，”他说，尤其是太极拳，由于节奏慢、动作大，非常适合帕金森患者锻炼。

陈生弟说，目前，美国就已将中国太极拳引入帕金森病的康复治疗。

“太极拳对帕金森治疗有效是已经可以肯定了。至于有多大的疗效，我们正在通过对比实验，对其进行科学评估。”他说，他目前已经组织患者，定期在太极馆进行康复锻炼。他也提醒，参加对比实验的患者，在这一期间，不要擅自加药或减药。

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