[第2期处方点评]氯吡格雷片+阿斯匹林肠溶片+奥美拉唑（兰索）啦唑肠溶片合理性分析

jiangmofei52 · 发表于 2011-8-24 10:03:32

昨天刚碰到这个问题，被主任问住了，不知道怎么解释，不合理，却不知为何，学习下

woshilinbinbin · 发表于 2011-8-24 10:31:25

晕。。。知识有限。。。不过应该还是可以的吧

yqxr · 发表于 2011-8-24 20:35:47

应该是不合理的吧，氯吡格雷需在肝脏内经CYP2C19才能成为有活性的抗血小板物质，而奥美拉唑与氯吡格雷均通过CYP2C19代谢，两者联用可改变氯吡格雷的药动学并降低氯吡格雷的抗血小板作用。其它的也不是很清楚，进来好好学习！

wjrmyy · 发表于 2011-8-25 19:47:49

胃食管反流不能用阿司匹林？

rr2255 · 发表于 2011-8-30 11:32:48

可能合理，能降低不良反应。

shuimu123 · 发表于 2011-8-30 11:48:06

不知道该患者是否放置了支架，如果放支架的话，泰嘉、大肠溶用的是没问题的，应该查查血脂，包括询问病史，高的话，应该加用降血脂药物，心内科常用的。返流的话奥美应该也没错，但是对于几个药物联合应用的话有没有不合理性，还真不太清楚，期待答案！

猫咪饼干 · 发表于 2011-9-3 10:55:48

至看出来阿司匹林的不良反应中胃肠道反应严重，在患者有胃食管返流的情况下不适宜。
另外氯吡格雷也是抗血小板药物，有重复用药。
建议：取消阿司匹林

猫咪饼干 · 发表于 2011-9-3 11:00:36

完全答错了。。。。。记下来了氯吡格雷不和拉唑一起用

董英敏 · 发表于 2011-9-3 11:07:14

不能合用，不是有研究表明，氯吡格雷与质子泵抑制剂合用有增加血栓的危险吗？

钰媚 · 发表于 2011-9-3 11:16:56

我就想知道正确答案，认真学习下。

Tjerk · 发表于 2011-9-5 17:48:38

不知道，学习一下

anyue_2009 · 发表于 2011-9-6 14:59:26

确实不懂，来学习的！临床知识严重匮乏~

xhbr1120 · 发表于 2011-9-6 17:49:57

阿司匹林和氯吡格雷就作用效果来说是一样的，阿司匹林不改变氯吡格雷对由ADP诱导的血小板聚集的抑制作用，但氯吡格雷增强了阿司匹林对胶原诱导血小板聚集的作用效果。伴随氯吡格雷使用阿司匹林500mg，一天服用两次，使用一次，并不显著增长氯吡格雷引起的出血时间延长

air251626174 · 发表于 2011-9-7 12:05:51

无法判断，来学习学习。

cxkzyl · 发表于 2011-9-7 17:22:50

确实不懂，来学习的

cxkzyl · 发表于 2011-9-7 17:24:24

确实不懂，来学习的

applerain · 发表于 2011-9-7 18:03:58

氯吡格雷和阿司匹林都具有抗血小板聚集作用，临床上常常联用，用于双重抗血小板治疗，常用阿司匹林可增加上消化道风险，一般加用PPI（质子泵抑制剂，如奥美拉唑），以减少消化道溃疡出血，但有研究指出，PPI与氯吡格雷有相互作用，PPI可能会降低氯吡格雷抗血小板作用，因此，合理性有待评估。

人参 · 发表于 2011-9-8 08:07:00

奥美拉唑要空腹服

杜娟 · 发表于 2011-9-8 09:10:35

大家一起来学习学习

cway520 · 发表于 2011-9-8 12:03:35

不懂，貌似不对的，氯吡格雷与阿司匹林联合使用不好吧，瞎说的，主要是学习下

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